抑郁症患者的药物选择：（二）常用抗抑郁药物的特点

舍曲林

• 抗抑郁、抗焦虑、抗强迫作用；
• 儿童及青少年适用，应以25mg/日起始；
• 心血管安全性较高；
• 早或晚服用均可。
• 儿童及青少年： 在儿童中（6-12岁），本品起始剂量应为25mg，qd；在青少年中（13-17岁），本品起始剂量应为50 mg，qd。
• 成年人：50mg qd po，1周后调整剂量；最大剂量200mg/d。

氟伏沙明

• 抗抑郁、抗焦虑、抗强迫作用；
• 儿童及青少年适用（8岁以上）；
• 夜间适用，改善睡眠；
• 容易与其他药物产生相互作用，适用于无严重躯体疾病患者。
• 不良反应：有可能出现多巴胺相关不良反应、戒断反应。
• 儿童及青少年：25mg qn po，隔4-7天增加25mg，有效治疗剂量50-200mg/d；每日剂量大于50mg时，分2次服用。
• 成年人：50mg qn po，3-4天后调整剂量；有效治疗剂量为100-300mg/d，每日剂量大于150mg时，分2-3次服用。

氟西汀

• 抗抑郁、抗焦虑、抗强迫作用；
• 儿童及青少年适用；
• 动力不足型、抑制型抑郁效果好；
• 半衰期较长（1周），易出现延迟不良反应，如癫痫等。

帕罗西汀

• 抗抑郁、抗焦虑作用；
• 精神焦虑效果好；
• 老年男性患者易出现前列腺问题。

西酞普兰/艾司西酞普兰

• 抗抑郁、抗焦虑作用；
• 老年人需注意QTc间期改变；
• 对其他受体作用少，合并用药安全性高。

文拉法辛

• 抗抑郁、抗焦虑作用；
• 对围绝经期抑郁症和焦虑症女性效果好。

度洛西汀

• 抗抑郁、抗焦虑作用；
• 对躯体焦虑效果好；
• 神经性疼痛效果好。

• 缺点：减药时较为困难，特别是75mg-0时；可采取方法：换为长半衰期药物，再减量。

曲唑酮

• 抗抑郁、抗焦虑作用；
• 改善早醒及性功能障碍

米氮平

• 抗抑郁、抗焦虑作用；
• 改善食欲及睡眠；
• 引起不宁腿风险。

伏硫西汀

• 抗抑郁作用；
• 对伴认知损害的抑郁症效果好；
• 恶心、干呕发生率高。

安非他酮

• 抗抑郁作用；
• 辅助戒烟作用；
• 转躁风险低，有诱发癫痫风险。