围产期抗抑郁药物如何选择？

2022年J Perinat Neonatal Nurs杂志发表的一篇关于围产期抑郁症治疗和临床指南的综述，其中有一个表格总结了围产期抗抑郁药物的种类、作用机制和效果、以及对产妇和新生儿的影响，我翻译和整理过来，分享给大家。

一、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）

• 常用处方：氟西汀，舍曲林，帕罗西汀，氟伏沙明，西酞普兰，艾司西酞普兰；
• 作用机制：选择性抑制5-HT再摄取；
• 治疗益处：5-HT：调节情绪，睡眠周期，食欲，消化；
• 产妇和新生儿风险：先兆子痫、早产、产后出血、新生儿持续性肺动脉高压、先天性心脏缺陷。

二、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRI）

• 常用处方：文拉法辛，去甲文拉法辛，度洛西汀；
• 作用机制：抑制5-HT和去甲肾上腺素再摄取；
• 治疗益处：5-HT：调节情绪，睡眠周期，食欲，消化；去甲肾上腺素：注意力，集中，增加能量；
• 产妇和新生儿风险：妊娠高血压 、先兆子痫、出生缺陷、 适应不良和新生儿重症监护病房要求。

三、去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）

• 常用处方：安非他酮
• 作用机制：抑制去甲肾上腺素和多巴胺再摄取
• 治疗益处：去甲肾上腺素：注意力，集中，增加能量；多巴胺：快乐，奖励，动机
• 产妇和新生儿风险：心血管缺陷 、自然流产

四、三环类抗抑郁药

• 常用药物：阿米替林，阿莫沙平，多塞平，去甲替林，氯米帕明；
• 作用机制：抑制去甲肾上腺素和血清素再摄取；
• 治疗益处：去甲肾上腺素：注意力，集中，增加能量；5-HT：调节情绪，睡眠周期，食欲，消化；
• 产妇和新生儿风险：先兆子痫、先天性眼、耳、脸、颈、消化系统缺陷、心脏缺陷。