抗抑郁药物的研究新进展

一、多模式作用机制的抗抑郁药物

氢溴酸伏硫西汀：除了增加脑内的5-HT浓度以外，还可增强大脑某些区域的DA、NE、乙酰胆碱、组胺和谷氨酸神经传递，并降低γ-氨基丁酸神经传递，可全面改善患者的抑郁症状，如情绪、躯体症状和认知等。

用法和用量：心达悦（5mg;10mg；20mg），口服，可以同食物同服或空腹服用。初始剂量为10mg，每日1次，根据患者的反应进行调整，最大可加至20mg，每日1次，最低可降至5mg,每日1次。

患者停药时无需逐步减量。本品最常见的不良反应是恶心。

二、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂

氯胺酮：作为麻醉诱导剂，有研究证明可以迅速改善抑郁症患者的临床症状，但其引起精神病性症状的副作用及药物滥用风险需要特别慎重。还需进一步的临床研究。

三、γ-氨基丁酸受体正向变构剂及三重再摄取抑郁剂

1.珠兰诺隆：GABA受体正向变构剂，可短期内降低抑郁症患者的HAMD评分。

2.托鲁地文拉法辛：三重再摄取抑制剂，可阻断5-HT、NE和DA在内的三种单胺递质再摄取，可快速改善患者的抑郁症状，包括快感缺失和性功能减退等，具体是否有效该需要进一步的临床研究。

用法和用量：若欣林（40mg;80mg），应在每日相对固定的时间服用，可以空腹或餐后服用，每日1次。本品应整片服下，避免压碎或咀嚼等。推荐剂量为每日80-160mg。起始剂量为每日40mg,可根据患者个人反应在1周内增加至每日80mg，最大剂量不超过每日160mg。

停用时应逐渐减量，勿突然停药。如果在停药过程中出现不能耐受的反应，可以考虑恢复至先前的处方剂量，之后再以更慢的速度减慢。