#发热#发热，这个是不是感染？？？？

患儿男，3月，因“发热3天”。患儿3天前无明显诱因出现发热，热峰40.7℃，无抽搐、寒战，口服“对乙酰氨基酚”后，体温可降正常，但易反复，中高热为主，3-4次/天，无呕吐、腹泻，无咳嗽、流涕，无皮疹。社区就诊，口服阿莫西林克拉维酸、抗病毒口服液等治疗，发热无好转，仍有高热。为进一步治疗，现收住院。起病来患儿精神、食纳、睡眠可，大小便正常。既往史：出生时因黄疸增高当地医院住院8天，当时有发热，具体情况家属不能详诉。家族史无特殊。入院体查：精神可，前囟平软，大小约2.0*2.0cm，结膜无充血，口唇红润，无皲裂，咽部充血，心肺听诊无异常，神经系统体查未见阳性体征。尿道口无红肿，未见异常分泌物。辅助检查：肝肾功、心肌酶、电解质、脑脊液常规、脑脊液生化等结果未见异常。其他辅助检查如下：

入院后考虑诊断：1.泌尿道感染 2.泌尿道畸形

入院后予头孢噻肟抗感染、布拉氏酵母菌调节肠道菌群、补液等对症支持治疗，复查血常规、crp结果如下：

入院后第三天（热程第5天），患儿现患儿仍有反复发热，中高热为主，热峰40.2℃，频率较前稍减少。无皮疹，无口唇皲裂，无结膜充血，精神可大便稀，小便较前无明显变化。

有兴趣的老师可以讨论一下这个病例，什么原因造成他反复发热？感染灶在哪里？为什么上了抗生素，crp还上升这么明显？还需要补充什么检查？下一步治疗怎么样？护理上需要注意哪些问题？（266671/0012145）