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病例男性69岁,腹痛2个月,入院后查胸部CT发现肺炎表现,猜病原

发布于 2022-05-18 · 浏览 2997 · IP 河北河北
这个帖子发布于 2 年零 351 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患者性别:男

患者年龄:69

简要病史:主因间断腹痛2月余入院。既往曾因外伤行右腿手术治疗;于入院前2月余无明显诱因出现腹痛,以上腹部为著,呈持续性,时轻时重,无放射,无腹胀,无恶心、呕吐,偶有便秘及腹泻,无胸闷、憋气、胸痛,偶有咳嗽,无明显咳痰,无头痛、头晕、发热。

体格检查:T:36.2℃;P:72次/分;R:19次/分;Bp:120/85mmHg,神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

辅助检查:前列腺超声:前列腺增大伴钙化;上腹部CT:双肺炎症,考虑肝脏多发囊肿,胰腺钙化灶,左肾囊肿?右肾旋转不良。D-二聚体1.3mg/L。凝血、血常规、CRP、钾钠氯、肾功能、血淀粉酶、随机血糖正常;心肌酶、肝功能、血脂大致正常;尿常规、前列腺抗原、肿瘤标志物正常。

临床诊断:1.慢性胃炎,2.肺炎,

治疗经过:莫西沙星

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