一例惨痛的急腹症
男，79岁，腹痛2天。既往有高血压病史20年，规律服用络活喜5mg/日；有冠心病十年，8年前因心动过缓曾行心脏起搏器置入术。
5月11日17时，进食油腻食物后出现上腹部疼痛，脐周稍上明显，持续胀痛，无放射痛，休息后无缓解，伴恶心、出汗、乏力。查体：血压180/80mmHg，心肺（-），腹平软，除脐周稍上压痛，余无特殊阳性体征。
2022.05.11 我院心电图示：起搏心律，室早，起搏器功能正常；
2022.05.11 腹部B超示:肝囊肿，餐后胆囊，胆囊壁结晶，双肾结石。
首次就诊腹痛原因未明确，拟予住院，患者拒绝，予铝碳酸镁、山莨菪碱等对症治疗。
患者回家后腹痛持续不能缓解，解稀水便一次，颜色不详，5月12日晚再次就诊。查体：上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy征（-），肠鸣音正常。
2022.05.12 我院腹盆腔CT检查：
CT报告：胃底部类圆形等密度影，肝左叶内低密度影，胰腺钙化灶，脾脏点状稍高密度影，左肾低密度影，膀胱后壁轻度增厚，前列腺增生。
以“腹痛待查”于5月13日01:30收住院。患者疼痛持续，自诉疼痛明显。入院查体：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP 194/85mmHg（双上肢）。神清，痛苦貌。皮肤粘 膜无黄染。双肺(-)，心率60 次/分，律齐，无杂音。腹平软，无腹式呼吸，脐周稍上轻压痛，无反跳痛，肠鸣音不亢。
入院后抗炎治疗、静滴山莨菪碱、兰索拉唑等对症治疗，疼痛无减轻。
8:00出现发热，体温38℃，腹部出现肌卫，脐周及右中下腹出现压痛和反跳痛。
2022-5-13下午肠系膜上动脉造影及溶栓术：造影示肠系膜上动脉中段主干闭塞，远端分支血管未显示，导丝缓慢通过闭塞段，溶栓导管置于闭塞血管内，注入尿激酶20万u，再次造影示远端部分血管分支血管显示。
2022-5-16非常残酷的手术
