急腹症从来都是个问题——一例病例分享

急腹症一直是急诊科分诊护士比较头疼的问题，到底是内科问题还是外科问题，该去抢救室还是急诊门诊，有时候病情变化是很快的。医院六大中心少了个腹痛中心👋👋👋

今天贾教授接诊了这样一个患者

患者性别：男

患者年龄：63岁

主诉：腹胀、腹痛，伴停止排气、排便11小时。

现病史：患者约11小时前无明显原因及诱因出现腹胀、腹痛，以全腹疼痛为著，呈持续性胀痛，疼痛可耐受，伴停止排气、排便，恶心，未呕吐，无寒颤、发热，无胸痛、胸闷；无尿频、尿急、尿痛。于当地医院行灌肠治疗，效果不佳，为行进一步诊疗，来诊。

既往史：有便秘病史。

体格检查：神志清楚，发育良好，皮肤无黄染。腹膨隆，未见肠形及蠕动波；腹韧，全腹压痛，反跳痛不明显；肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，墨菲氏征（-）；叩诊呈鼓音，肾区无扣痛；移动性浊音阴性；肠鸣音减弱。双下肢无水肿。

初步考虑太像肠梗阻了？安排全腹CT，血常规，生化十一项。

让家属扫了轮椅，带患者去做检查，约摸过了1个来小时患者回到诊室，家属诉患者有出汗，赶紧查看患者，精神差，耷拉着脑袋，身上是冷汗，手凉紫绀，末梢循环差，不妙！立即带患者去抢救室，安置患者上抢救床，急查血气分析。打开CT，是这样的，很少见，很典型

血气也很快出来了

告病危，后续插管，补液，急转入ICU。

贾教授事后告诉了分诊老高，老高说，要是分诊到抢救室就好了。