【心电旋律 128】没有胸痛的“急症”（答案已公布）

患者女性，36岁，主因突发意识障碍入院。既往3周前有过急性胃肠炎病史。近期无饮酒史及药物滥用史。无特殊疾病家族史。

入院查体：BP 99/75mmHg，HR 117bpm，R 17rpm。巩膜未见黄染。颈静脉未见怒张。心肺腹查体未见特殊异常。双下肢无水肿。双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。

入院化验：肝功能 ALT 388U/L，AST 378U/L，血清胆红素、碱性磷酸酶未见异常。凝血功能未见异常。肝炎病毒、巨细胞病毒及自身免疫检查均未见异常。

腹部超声未见肝硬化或胆道梗阻。颅脑CT未见脑出血及脑肿瘤。胸片提示右上纵膈可见一软组织阴影，纵膈增宽。入院心电图如图1。UCG提示心脏功能未见异常，无瓣膜疾病，可见中等量的心包积液。

入院后12小时，患者出现低血压、少尿，无胸痛症状，急查血：肝功能 ALT 3430U/L，AST 3000U/L。凝血功能 PT 14.9 （9.5-11.5）。肾功能异常，KDIGO 3级。肌钙蛋白 1217ng/L（<0.29）。急查CTA如图2。

各位战友，患者为何短时间内肝功能、肾功能损伤，结合影像学检查考虑为何原因？

图1. 入院心电图

图2. 急查CTA