病例分享一例特殊蛛网膜下腔出血

患者：女，78岁，乏力一周伴呕吐2天，近期有间断轻度头痛一月余。既往无特殊病史。查体：神志清楚，精神稍差，体型消瘦，瞳孔正常，颈软无抵抗，巴氏征阴性，四肢肌力4级，肌张力不高。血常规：白细胞一万二，中性粒细胞百分率91.5%；生化：钠133，葡萄糖8.33，余无特殊。入院颅脑CT如下，第二日颅脑磁共振平扫及增强如下。如院后予以甘露醇200q8，止血，抑酸，护胃等对症处理，患者呕吐症状明显缓解，仍感持续头痛不适，遂加用镇痛处理。