哪些糖尿病人需要注射胰岛素？看完大悟！

原创作者：河北省人民医院内分泌科主任陈树春

本文首发：郭艺芳心前沿

  人体内存在很多种激素，如糖皮质激素、甲状腺素、生长激素、胰高糖素、胰岛素......，这些激素分别调控不同的生理功能。在所有的激素当中，胰岛素是人体内唯一的降糖激素，其他很多激素具有升糖作用。所以，只有升糖激素和胰岛素的作用达到平衡，人的血糖才能正常。也就是说，如果人的胰岛素缺乏或作用缺陷（体内不缺，但干活效率差或不干活）都可以引起血糖升高而得糖尿病，所以胰岛素也是最强有力的降糖武器。那么，哪些糖尿病人需要注射胰岛素呢？  

第一类： 1型糖尿病患者必须应用胰岛素治疗。因为1型糖尿病是分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，引起胰岛素缺乏导致的糖尿病，所以这一类型糖尿病别无选择，只有胰岛素治疗才能降糖。

第二类：妊娠期糖尿病患者需使用胰岛素治疗。因为胰岛素不能通过胎盘，对孩子是最安全的降糖药物，所以，准妈妈如果伴有糖尿病，只能用胰岛素治疗。

第三类：2型糖尿病患者，在饮食控制和运动治疗，同时口服１～２种降糖药物，血糖仍不能得到良好控制时，即可以加用 胰 岛 素 治 疗。当然近年来很多新药问世 ，如胰高糖素样肽-1类似物，也可以根据医生综合分析后应用这类注射药物。

第四类： 新诊断的2型糖尿病患者，如果就诊时空腹血糖≥11.1ｍｍｏｌ／Ｌ、糖化血红蛋白≥9.0％，同时有明显烦渴、多饮、多尿症状，尤其体重减轻明显的，可以短期应用胰岛素强化治疗，尽快控制血糖，消除高糖毒性，使自身的胰岛功能得以恢复，而后再逐渐改为口服药和饮食、运动治疗。

第五类： 2型糖尿病患者出现急性感染、应激情况后，出现血糖短时间升高，需应用胰岛素控制血糖，待血糖稳定后，可以遵医生意见酌情换用其他方案。

第六类：部分糖尿病患者出现严重并发症，特别是肝肾功能明显异常，存在口服药物禁忌或患者不能耐受的情况下，需要应用胰岛素治疗。

【重要提醒】虽然大家了解了胰岛素治疗的原则，但是患者情况多种多样，血糖特点也千变万化，所以大家在应用降糖药物时不要自作主张，是否需要注射胰岛素、注射哪一种、用多大剂量，要听从医生指导。

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