口服降糖药血糖控制不佳的情况下，如何启动胰岛素治疗？

病例信息

患者性别：男

患者年龄：67岁

主诉：烦渴、多饮、多尿10余年，伴肢体麻木、血糖控制不佳1月余。

简要病史：患者于10余年前无明显诱因下出现烦渴、多饮、多尿，体重下降约6kg，我院诊断为“2型糖尿病”，口服二甲双胍片0.5mg bid，后来因为血糖控制不佳于我院多次住院调整血糖，目前降糖方案为“二甲双胍1.0g bid＋阿卡波糖100mg bid＋格列美脲4mg qd”，1个月前患者自觉周深乏力，双足部有袜套感及踩棉花感，未予治疗，来诊我院。患者病来饮食、睡眠、二便正常，近期体重无明显变化。

体格检查：体温36.5℃，呼吸18次/分，血压130/90mmHg，脉搏76次/分，BMI 25.6kg/m2，双下肢痛温觉正常，足背及胫前针刺觉稍减退，双下肢足背动脉搏动存在、对称，双下肢无浮肿。

辅助检查：入院后查空腹血糖10.6mmlo/L，餐后两小时血糖16.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。血脂（mmol/L):TC 5.8, TG 3.6, HDL-C1.19, LDL-C3.0。

肝肾功、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐未见明显异常。

临床诊断：

2型糖尿病 糖尿病神经病变

高脂血症

治疗经过：

一、非药物治疗

二、药物治疗

门冬30R胰岛素早10U 晚8U、二甲双胍1.0g tid、达格列净10mg qd

阿托伐他汀钙片20mg qd稳斑降脂

甲钴胺0.5mg tid营养神经

问题讨论

口服降糖药物治疗后血糖控制不佳的情况下，如何启动胰岛素治疗？