求指导！细菌？真菌？病毒？还是合并感染
患者男性，53岁，既往糖尿病，血糖控制不佳，以“反复发热伴肛周肿痛5天，加重伴呼吸困难1天”为主诉入院，入院时:体温37.8℃，脉搏138次/分，呼吸35次/分，血压70/40mmHg，指脉氧饱和度80％，表情痛苦，急性病容，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，口唇发绀， 双肺呼吸音粗， 可闻及湿性啰音，心率138次/分，心律不齐 ，腹部无压痛， 腹部无反跳痛，肛周肿胀，局部溃疡，面积约3cm X5cm，有血性渗出。四肢肌力IV级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。入院诊断为：1.脓毒性休克 2.肛周溃疡 3.肺部感染 4.2型糖尿病 5.代谢性酸中毒并乳酸酸中毒
入院后多次请普外科医师和彩超医师会诊，未发现有肛周脓肿形成，仅为溃烂，局部肿胀，
入院时2022-04-26化验
入院前当地医院胸腹部CT平扫未提示明显异常
入院后多次痰、血液、肛周分泌物及胸水细菌学培养和药敏均无细菌生长，NGS（痰+血液）暂未出结果
先后应用亚胺培南，利奈唑胺，磺胺甲噁唑片，硫酸多黏菌素B针抗感染控制不佳，
并且皮肤多处皮疹（主要分布于面部，躯干，上肢）
现没有找到是什么感染？求指导
感染性休克 (134)
肛周溃疡 (2)
肺炎 (1082)
2型糖尿病 (419)
乳酸性酸中毒 (29)
代谢性酸中毒 (44)
肛周感染 (3)
白血病 (33)
淋巴瘤 (153)
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西门开心 推荐最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3.2 万
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