过敏反应合并血压大于200/120mmHg竟然用了肾上腺素？大胆操作看这里

病例信息

一般情况：患者陈某，女，82岁；

主诉：突发呼吸困难10分钟

现病史：10分钟前在放射科行腹部增强CT检查后突发胸闷、气短，张口呼吸，大汗，放射科予以地塞米松10mg静推，急送抢救室。

既往史：昨日因腹痛入住消化科住院；高血压，糖尿病，控制不详。

体格检查：P130次/分，R40次/分，BP220/137mmHg，烦躁，端坐呼吸，无法平卧，口唇发绀，双肺呼吸音低。

辅助检查：血气：PH7.134，PCO2 87.2mmHg，PO2 62.1mmHg，Glu 12.0mmol/L，Lac 2.8mmol/l，SO2 82.2%,cHCO3- 28.6mmHg。

分析处理

患者呼气吸窘迫，PCO2明显升高，PH降低，符合呼酸诊断，立即予以气管插管、呼吸及辅助通气。急性发病在增强CT检查之后出现，考虑造影剂过敏，综上，考虑过敏性休克，予以肾上腺素0.5mg大腿外侧肌注，抗组胺，抗炎，平喘，病情逐渐平稳。

问题与讨论

1、患者入室及之后监测血压均大于160/100mmHg，过敏性休克是否成立？

2、该患者给药方面哪类药物优先？

3、该患者建立人工气道是否操之过急？

4、该患者若合并休克血压，先充分补液后给升压药物还是同时或先升压药后补液？

5、若呼吸心跳停止，复苏同时，继续肌注肾上腺素还是静推？