【妇产每日一文】孕妇多吃鱼真的好吗？

一直以来，孕妇都被鼓励多食用鱼类，因为鱼类中含有丰富的利于正常大脑发育的营养物质，如长链n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)。但是，据有限的流行病学证据显示，所有鱼类均发现了少量天然获得的、可能存在神经毒性的甲基汞(MeHg)。甲基汞(MeHg)暴露与免疫反应标志物有关，但与妊娠期免疫功能的关系尚不清楚。

在正常妊娠中，Th1（细胞介导的免疫）到Th2（体液免疫）细胞活性的平衡的特征是：在妊娠早期Th1促炎反应更明显，在妊娠中、晚期Th2抗炎细胞活性增加，Th1细胞活性下调。在妊娠晚期结束时返回Th1促炎阶段，以启动分娩过程。因此，妊娠期间母体促炎和抗炎细胞因子之间的特定平衡被认为是妊娠成功和有利分娩的关键。

长链n-3 PUFA和长链n-6 PUFA在炎症中起重要作用。绝大多数由n-6 PUFA代谢产生的脂质调控介质具有触发炎症反应的作用，而由n-3 PUFA代谢产生的脂质调节物质具有抗炎作用，较高的n-3 PUFA浓度以及较低的n-6 : n-3比率对调节炎症很重要。因此，在妊娠28周时研究甲基汞(MeHg)暴露、PUFA和母体血液中的炎症标志物之间的相关性，可以更好的了解怀孕期间食用鱼类的风险/益处。

研究于2008到2011年间纳入了塞舌尔的1158位高食鱼母亲，在妊娠28周时收集母体血液样品，检测母体甲基汞(MeHg)、PUFA和免疫标志物(Th1:Th2、TNF‐α、IL‐1β、IFN‐γ、IL‐2、IL‐4、IL‐5、IL‐10、MCP‐1、TARC、sFlt‐1、VEGF‐D、CRP、IL‐6)之间的关联，针对已知会影响免疫反应的变量进行调整，作为回归模型中的协变量：儿童性别、母亲年龄、母亲吸烟状况、母亲BMI和孕龄。线性回归确定免疫标志物与妊娠期甲基汞(MeHg)暴露的关联，以及PUFA对这种关系的潜在影响。

结果发现，在所有模型中，随着甲基汞(MeHg)浓度的增加，Th1:Th2比率、总Th1和个体Th1浓度(IL-1α、IL-2、TNF-α)降低。甲基汞(MeHg)与总Th2细胞因子无关，但与IL-4和IL-10的减少有关。甲基汞(MeHg)与TARC和VEGF-D呈正相关，与CRP呈负相关。甲基汞(MeHg)与n-6:n-3比率之间存在显著的相互作用，与较高的n-6:n-3 PUFA比率下Th1:Th2的较大降低相关。n-3 PUFA与较低的CRP、IL-4和较高的IFN-γ相关。n-6 PUFA与较高的IL-1β、IL-2、TNF-α、IL-4、IL-10、CRP和IL-6相关。

综上，在这项探索性研究发现母体甲基汞(MeHg)与妊娠28周时母体免疫功能的标志物有关。此外，发现n-3和n-6 PUFA具有相关性，可能分别表示了抑制性和刺激性的免疫应答。甲基汞(MeHg)与Th1:Th2比率对n-6:n-3比率之间的显著相互作用表明n-3 PUFA可能会潜在减轻甲基汞(MeHg)相关的免疫抑制。

参考文献

McSorley, E. M., Yeates, A. J., Mulhern, M. S., van Wijngaarden, E., Grzesik, K., Thurston, S. W., … Strain, J. J. (2018). Associations of maternal immune response with MeHg exposure at 28 weeks’ gestation in the Seychelles Child Development Study. American Journal of Reproductive Immunology, e13046. 

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