#病例#子宫畸形孕妇是剖宫产了还是顺产了

该患者的病例特点是:1患者女，30岁，孕38+5周，下腹坠胀一天入院2.产前检查：宫高33cm，腹围102cm，胎位LOA，胎膜未破，估计胎儿大小3200g。3.辅助检查：血常规，凝血常规，生化等相关指标未见明显异常。心电图提示窦性心律，正常心电图。孕期彩超提示子宫发育异常，考虑双子宫，阴道纵隔。边缘性脐带插入4.目前诊断：1.G1P0孕38周+5天待产LOA 2. 妊娠合并双子宫双宫颈 3.阴道纵隔 4.球拍状胎盘。待产妇已经临产：一般来说，临床上子宫畸形并不是剖宫产终止妊娠的手术指征；如果经产检，待产妇产道无明显异常，可以经阴道试（阴道纵隔可以在分娩的过程中进行处理，它的存在亦不是剖宫产终止妊娠的手术指征）。因此，如果该孕妇经产检，产道无明显异常，应该是可以经阴道试产的。不过试产过程要注意以下几点1.双子宫，一侧子宫妊娠，且胎儿较大，产程中发生子宫收缩乏力及产后出血的可能性增大；2.双子宫，妊娠子宫宫颈成熟度可能会低于正常子宫的宫颈；分娩过程中，宫口顺应性可能会差一些，发生宫颈裂伤的可能性也大一些；在分娩过程中，应该引起重视； 3.双子宫，发生头位难产的可能性亦大一些。试产过程中，应该严密注意产程进展。4.做好分娩过程中，行阴道纵隔切除术的相关准备。如果经阴道试产失败，则需急诊手术终止妊娠，但同样需做好子宫收缩乏力及产后出血的相关准备。