病例偶遇呼吸困难、胸闷气促：肺栓塞？

患者 女 年龄：57岁 主诉：胸闷、气促4小时。现病史：患者缘于4小时前无明显诱因出现胸闷、气促症状，呈持续性发作，活动后明显加重，时有呼吸困难症状，感头晕、头昏，感视物旋转，无恶心、呕吐，无胸痛，无心前区压榨样不适，无咳嗽咳痰，无大汗淋漓，在家休息无缓解，故急入我院治疗。既往体健，否认有高血压及糖尿病病史，体格检查：T 36.5 ℃ P 111 次/分 R 20 次/分 BP 116/80mmHg 指脉氧 90% 神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，口唇无发绀，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减低，双肺未闻及明显湿性罗音。心率111次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示： 1.窦性心动过速 2.显著ST段压低。头颅及胸部CT：头颅CT平扫未见明显异常，随诊；右肺上叶小结节；随诊右肺中叶拟肺内淋巴结，随诊；右肺中叶心影旁梭形低密度影，请结合临床或进一步检查；心影增大。

临床诊断：1.胸闷待查:肺动脉栓塞? 高血压心脏病？2.高血压

病例分析：患者因胸闷气促入院，既往体健，入院指脉氧偏低，D-二聚体测定略高，心电图：I导联s1 III导联Q3T3 ;后完善肺部增强CT：

通过该病历还需多根据临床表现及相关检查心电图、心超、D-二聚体、动脉血气、肺部增强CT可协助诊断或确诊