奇芭病例挑战丨活见鬼！胖奶奶一站立就呼吸困难发作，躺下就缓解，到底犯了什么怪病？
患者，86岁，女性。
主诉“反复呼吸困难1年”。
现病史：患者1年前开始出现活动后呼吸困难，一站立时即出现呼吸困难加重，平卧后即可好转。反复就诊各家医院，病情未见明显好转，需长期家庭氧疗。
无发热、畏寒，无黑朦、晕厥，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无反酸、暧气，无腹痛、腹泻，无双下肢水肿，无眼干、口干，无脱发、畏光，无关节疼痛等其他不适。
既往史：有“高血压病”病史，陈旧性骨折病史，2019年7月曾行胸椎成型术。有颅咽管良性肿瘤、脑积水病史，2020年8月性脑室Ommaya泵植入术、颅咽管囊腔穿刺置管术。有缺血性卒中病史。否认“糖尿病”等慢性病史。
月经史、婚育史、个人史和家族史无特殊。
查体：体温36.6℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压157/103mmHg。身材矮胖。直立或坐位时末梢指氧约70%-80%，卧位时末梢指氧约90%。神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界无扩大，律齐，心音有力，未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统(-)。
化验室检查如下：
血气分析(坐位，未吸氧)：pH：7.44，PO2: 55 mmHg，PCO2: 31.2 mmHg，HCO3: 22.6 mmol/L，乳酸：1.0 mmol/L。
BNP：35 pg/ml(0-100)。
D-二聚体：0.71 mg/L(<0.55)。
血常规、QR-CRP、DlC、CK-MB、CK、肌钙蛋白、肾功能、电解质、肝功能、蛋白二项、血脂、甲状腺功能、糖化血红蛋白均正常。
入院时心电图12导如下：
24小时动态心电图提示：阵发性心房颤动(持续13小时20分钟)。
经胸心脏彩超结果：升主动脉增宽(41mm)，余未见异常。
胸部X线，见下图：
肺CT示两肺散在炎症后遗灶，右肺上叶部分支扩，右肺淡质磨玻璃小结节灶。见下图：
肺动脉CTA(-)，见下图。
腹部B超示：肝血管瘤，肝小囊肿，胆囊未显示，十二指肠憩室；副脾，双肾囊肿。
各位老师和战友，结合病史、心电图、心脏彩超、胸部X线、CT、肺动脉CTA、腹部B超及化验室检查，该患者目前最可能诊断什么疾病？下一步的诊治方案，您能轻松秒杀吗？
胖奶奶为什么一站立就呼吸困难发作，躺下就缓解？
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