续上帖—-股骨干骨折延期愈合今日手术治疗-骨皮质剥离术+100ml骨量

今早查房第三次与患者及家属沟通并深入分析，仍强烈选择植骨手术，可见压力很大，

目前两个矛盾：1、术后四个月，时间确实不长

2、从连续三次影像片上看骨折端无愈合迹象，折端清晰、后缘吸收，有萎缩趋势

虽然家属同意要求很高，但作为医者的我们做手术还得看指征，从这点上讲也只能依照第二点了，不妥之处还望指正。

详细图片请翻上帖

从原口入路

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可见被钢丝勒断部位的外侧骨块松动

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行骨皮质剥离术，骨质很硬，貌似剥离的皮质很少，仍完整的保护好了周边血供

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骨折端无任何生长迹象，仔细检查外侧骨块无血供，根据硬化及游离程度判断为死骨将其彻底摘除，继续向后侧、前内侧剥离仍未见骨痂生长迹象，保留内侧部分骨皮质作支撑，彻底清理打毛糙至新鲜出血，锁定重建钢板置放前侧单皮质固定

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髂骨取骨两小量杯，瓷实装满后约50ml松质骨+50ml皮质松质骨

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植骨填实

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缝合剥开的带血运的皮质骨膜包裹住移植骨不影像肌肉活动

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依据术中所见情况确实骨质愈合渺茫，骨折断端不稳定，真有更换髓内钉的想法。

希望患者能够愈合康复，继续跟进随访，请大咖老师们多多指正。