降结肠套叠伴缺血坏死、肠梗阻、降结肠肿瘤,术后并发症搞得我头皮发麻?
夜班上来了一个这样的一个患者,男性,年龄76,长期卧床,营养状态较差,据患者家属描述已经疼了一周了,大便也1周没解了,在当地镇里的医院检查说是肠梗阻,给予禁食水,留置胃管,清洁灌肠,补液支持,效果不佳,腹痛腹胀未见好转,就转到我们这来了。查体中腹肌无紧张,肠鸣音听诊减弱,叩诊呈鼓音,于急诊科行清洁灌肠,灌肠管进入25ml左右的时候感到阻力,遂退出,更换带导丝的空肠营养管再次尝试,后管子打折返退,考虑完全性梗阻,入院后做了一个腹部CT如下:

初步印象为:肠套叠?肠扭转?
行肠切除吻合,术后给予:舒普深,奥美拉唑,生长抑素,白蛋白,氨基酸,还有其他一些营养液和液体。术后前6天定期C反应蛋白在50左右,白细胞在12左右,中性百分比在85左右,化验单就不拍了。第八天的时候出现:

想的是肠漏了,这该咋办,要重新开腹么?
















































