【儿科每日一文】围产期因素对婴儿肠道菌群的影响可持续至4岁

肠道菌群对人体有着深远的影响，人体的代谢、免疫系统和神经发育都与肠道菌群密切相关。一直以来，人们认为婴儿的肠道菌群显著受到出生方式和胎龄的影响，直到2-3岁后婴儿肠道菌群才趋于成熟和稳定，类似于成人肠道菌群。

全球约有10%的婴儿属于早产儿，而在存活下来的早产儿中，最高约有25%会发生神经发育不良结局。此外，早产儿很有可能会因为各种疾病等原因而接受抗生素治疗，而这又会显著影响其肠道菌群。既往研究显示，与足月儿相比，早产儿（胎龄＜35周）肠道菌群多样性降低，双歧杆菌和拟杆菌水平较低。

生产方式也会显著影响婴儿肠道菌群。与阴道分娩婴儿相比，剖宫产婴儿肠道菌群定植更多来源于皮肤和环境中的菌群。既往研究显示，选择剖宫产的婴儿肠道菌群丰度和多样性显著更低。此外，喂养方式也会影响婴儿肠道菌群。与配方奶喂养婴儿相比，母乳喂养儿肠道菌群中双歧杆菌数量显著更多。

尽管目前已有很多研究对生命最初几天、几周和几个月内婴儿肠道菌群进行了探讨，但在之后长期的肠道菌群数据方面较为有限。近期，《Nature communications》上发表的一项研究，旨在探索围产期因素对婴儿出生后及持续至4岁的肠道菌群影响。研究人员收集了婴儿1岁、2岁、和4岁时的粪便样本，进行了16S rRNA扩增和MiSeq测序以及统计和分析。

结果显示，出生时胎龄和出生方式对肠道菌群建立的影响，可以持续到4岁。不同年龄的婴儿肠道菌群的α多样性和不同胎龄婴儿肠道菌群α多样性如下图所示：

研究人员发现，在出生第一年，抗生素对肠道菌群的影响不显著。不同胎龄（足月儿和早产儿）婴儿肠道菌群特征不同。足月儿1岁时的特征菌群是拟杆菌属，2岁时特征菌群为Parabacteroides属，4岁时特征菌群为Christensenellaceae科。而早产儿1岁时特征菌群是乳杆菌属，2岁时特征菌群为链球菌属，4岁时特征菌群为Carnobacterium属。出生时胎龄和分娩方式会在婴儿出生后前四年持续影响肠道菌群的多样性，足月出生的婴儿在一岁、两岁和四岁时，肠道菌群具有最高的多样性，而早产儿的多样性较低。

综上所述，该研究表明出生方式以及出生时胎龄对早期肠道菌群建立具有重要影响，该影响可以持续到4岁。这项研究或能帮助未来开展早产儿生物治疗干预来调整早产儿肠道菌群向足月儿肠道菌群接近。

参考文献

Fouhy F, Watkins C, Hill CJ, O’Shea CA, Nagle B, Dempsey EM, O’Toole PW, Ross RP, Ryan CA, Stanton C. Perinatal factors affect the gut microbiota up to four years after birth. Nature communications. 2019 Apr 3;10(1):1517.

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