【儿科每日一文】生命早期形成肠道菌群的最关键1000天

生命最初1000天是人体微观环境定植与成型的关键时期，也是免疫系统发展与成熟的关键时间，因此，这一时期被称为“机会之窗”，会深刻地影响一个人今后的代谢能力、免疫功能和微生物组成。已有研究表明，在受孕和妊娠之前微生物接触就已经开始了。

近期在《Advanced Experimental Medical Biology》上发表的一篇综述，包含了在受孕前及妊娠期间的早期微生物暴露，重点关注生命早期1000天对婴儿发育的潜在影响，也指出特定的益生菌饮食策略是潜在的调节肠道菌群的工具，对一个人一生的健康都非常有益。

微生物在生育方面起着关键作用，母体在怀孕时微生物就已发生作用，增强母体的免疫耐受性。早先人们认为，子宫、子宫内膜、输卵管和精液，以及胎盘、羊水和母乳都是无菌的，但研究发现，这些无菌环境都有微生物存在。早期微生物暴露在受孕和妊娠期间已有关键影响。另有研究发现，男性和女性的生殖微生物群与生育、生殖、健康以及妊娠都有影响，另外母亲阴道里的细菌、肠道菌群和口腔菌群，在孕育后代的时候已经开始发挥作用，影响母婴健康。

先前已有研究证明，阴道出生的新生儿有着与母亲阴道微生物组类似的微生物群，富含乳酸杆菌和普氏菌属物种。剖宫产的新生儿则呈现出一种独特的微生物群，类似于葡萄球菌主导的口腔，皮肤和环境微生物群。母体肠道似乎也是早期定植细菌的重要来源，已经发现阴道分娩的新生儿中72％的肠道细菌来自母体肠源，而剖宫产出生的婴儿中这一比例仅为41％。

在婴儿出生后，母乳既支持微生物肠道定植，又能促进免疫系统的成熟。母乳喂养和配方喂养的新生儿微生物群之间呈现明显差异。传统上认为，人乳是无菌的，但越来越多的证据表明，母乳中存在葡萄球菌、链球菌和某些变形菌，以及双歧杆菌和乳杆菌。最近的一项研究表明，婴儿肠道中27.7％的细菌来自母乳，10.3％来自乳晕皮肤，从而突出了母乳喂养对婴儿肠道微生物群的潜在影响，以及母婴垂直传播与婴儿的健康结果的正向相关。

目前已有研究证实了特定益生菌如布拉氏酵母，鼠李糖乳杆菌，罗伊氏乳杆菌和动物乳双歧杆菌的有益作用。在婴儿早期使用益生菌的主要目标是：1，预防腹泻和感染预防；2，预防过敏；3，预防早产新生儿的坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症；4，预防婴儿绞痛。

定植是一个敏感且逐步发生的过程，与健康尤其相关。这一过程可能受到孕产妇和新生儿因素的影响，包括分娩方式，早产和早期母乳喂养等。新生儿肠道菌群的特征在于，微生物多样性和低丰度以及蛋白菌（Proteobacteria）和植物放线杆菌（Actinobacteria phyla）相对较高的丰度。随后，他们的肠道菌群开始进化并发育得更加多样化，到2至5岁时就跟成人差不多。

此外，饮食也是形成肠道菌群的关键因素。母亲孕期的饮食对母体和婴儿微生物群有着重要影响，在孕期恰当地使用益生菌、益生元、后生元和共生元，将对母婴微生物群产生有益影响，并对孕产妇和新生儿的健康产生积极作用。 

从怀孕到生命第一年的“机会之窗”时期，任何事件都可能影响一个人的代谢功能，免疫能力和微生物群的形成。饮食以及营养补充已被证明在生命的最初1000天内会对微生物群产生影响。未来的研究需要确定究竟是哪些食物、食物的成分和其他膳食化合物在围产期影响了微生物群。

参考文献

Marta Selma-Royo, Maria Tarrazó, Izaskun García-Mantrana, Carlos Gómez-Gallego, Seppo Salminen, and Maria Carmen ColladoShaping Microbiota, During the First 1000 Days of Life, Advances in experimental medicine and biology, 2019 Jan 26. https://doi.org/10.1007/5584_2018_312

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