病例浪子随想373：如何解释此李斯特菌血象特点？

内容随想:

一.同行ZXL分享了一例皮疹，双份血培养证实了李斯特菌，但两三天内的血象并没有提示单核细胞增生，如何解释？

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二推理：

1.分娩应激导致粒细胞比例暂时增高，这与儿童或成人不同。引起粒细胞升高因素消退后，可能就表现出单核细胞为主了。

2.病原体有不同的期如分裂期，静止期…等，病原体也可以有不同的感染，存在和繁殖部位。同一病原体在不同的部位，会引起不同的免疫细胞参与免疫反应。而我们通常所说的某种病原体引起血象改变，是病原体到了它最常见的场所，繁殖与释放所造成的血象特点。因此它只是大部分时间的血象特点，并不是所有时间。李斯特菌并不是只存在于单核细胞内。李斯特菌败血症，细菌大量存在血液中时，可能会大量动员中性粒细胞参与免疫。这与李斯特菌感染主要存在单核细胞中时不同。

3.免疫细胞计数是代偿增多与病原消耗的综合结果，联合感染，用药干预等因素，均使得血象并不总是那么典型。