难得一遇的病例，静推西地兰后老太太为何有如此大反应？您能从心电图揪出背后真凶吗？
患者，78岁老年女性，主诉“心悸10余天”。自觉心跳加快，呈持续性，间有加重，无胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、晕厥、腹痛、腹胀等其他不适。
老太太诉平时体健，否认既往有其它任何病史和任何服药史，很少到医院看病。
入院查体：血压125/75mmHg，心率125次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，未闻杂音。双肺呼吸音清，未罗干湿性罗音。双下肢无水肿。
入院后查心电图如下：为快速型心房颤动伴频发室早。
入院后相关检查如下：
血化验：pro-BNP 2795.01pg/ml。超敏肌钙蛋白 309.3pg/ml(0-15.6)。CK、CK-正常。血钾3.52mmol/L。血气分析提示pH7.45，PCO2：29.5mmHg，PO2：85mmHg。血常规、DIC、D-二聚体、肝肾功能正常。
心脏彩超示：右室舒张末期29mm，右房59x41mm，左室舒张末期46mm，左房42mm。右心、左房均增大。二尖瓣关闭不全（轻度）、三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。LVEF55%。
胸部CT提示：慢性支气管炎、肺气肿。
老太太反复诉心悸不适，自觉心跳加速，予5%GS20ml+西地兰0.2mg（半支）静推，20分钟推完，推完后患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难，立即查体：血压115/65mmHg，心率105次/分，心律仍绝对不齐，心音强弱不等等，但呼吸急促，双肺新出现以呼气相为主的哮鸣音，双下肺可闻及少许湿性罗音。
当天予利尿、雾化平喘等治疗，患者次日胸闷、胸痛、呼吸困难症状才逐渐缓解！次日复查心电图如下：
各位战友，予老太太静推西地兰0.2mg（半支）后为什么会出现如此大的反应？如何解释？您能从次日复查心电图上揪出背后的真凶吗？
更新左心室造影视频图如下：
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学好心电图，秒杀临床疾病。最后编辑于 2021-07-22 · 浏览 3.1 万
