偶遇米老鼠🐭

患者,女性,46岁

主诉：因“言语不清伴四肢无力2d”入院。

现病史：患者2天前无明显诱因下突然出现言语不清伴四肢无力,双上肢尚能持物,双下肢行走无力致多次歪倒,偶有饮水呛咳。

既往史:糖尿病史 10年,口服阿卡波糖控制血糖;甲状腺功能减退退病史1年,口服左甲状腺素片替代治疗。体格检查:体温36.4℃,脉搏 74 次/min,呼吸 18次/min,血压 152 /76 mmHg 。

神经系统查体:意识清楚,反应略迟钟,言语含糊不清,听理解正常。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏,双侧眼球运动正常,无眼震及复视;双侧额纹对称,右侧鼻唇沟略浅,伸舌稍右偏,双侧咽反射迟。四肢肌张力略低,肌力:双上肢IV级,右下肢II级,左下肢III级。感觉、共济运动检查正常。双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。