进展的四肢无力,诊断及治疗犯了愁。
病例信息
患者老年男性,主因四肢不全瘫伴二便失禁来院。现病史,患者一开始出现左侧肩胛骨疼痛入院,对症处理后,当天晚上出现左手屈曲,不能活动,对症处理,无改善,逐渐出现左侧下肢不能活动,行颅脑核磁检查,未见病灶,给予对症治疗,无改善,进而陆续出现右手无力,右下肢不能活动。为进一步诊疗,就诊于上一级医院。完善相关检查。追问病史,颈椎异常6个月,6个月内有双下肢无力的症状,但不影响正常生活。相关检查如图所示。
6个月前颈椎腰椎核磁



本次CT核磁,血管















其他相关检查如图所示











颈椎核磁

























脑脊液常规:颜色无色,透明度透明,细胞总数62(/ul),白细胞数6(/ul), 多核细胞百分数/(%),单个核细胞百分数/(%);
双腓总神经CMAP波幅下降,左腓肠神经、右腓肠神经SNAP未测出,四肢SNAP波幅下降。
肌电图

脑脊液




处理分析
外院已给予丙球静点,上述症状无改善。
总结与讨论
1.考虑什么疾病?
2.接下来有什么好的治疗方法?
3.预后怎么样?
最后编辑于 2024-08-12 · 浏览 1552