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病例65岁女性,复视8个月,双眼红肿3个月,是什么病?

发布于 2021-08-12 · 浏览 1102 · IP 上海上海
这个帖子发布于 3 年零 273 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:65岁

简要病史:8个月前患者无明显诱因出现复视,呈持续性,无头痛、恶心、呕吐、意识障碍,无发热、精神障碍、行走不稳、肢体无力,无言语不清、饮水呛咳、肢体麻木等症状,具体治疗不详,3个月前复视症状消失。

3个月前患者出现双眼红肿,向前突出症状,呈持续性,不伴疼痛,痒,分泌物等。于2月前到某耳鼻喉科医院就诊,查:双眼充血,角膜明,前房清,瞳孔圆3mm,晶体轻混。

眼前段照相及眼底照相描述:右眼玻璃体前中段少-中量点状回声。伴连续细弱带状回去,后运动明显。左眼玻璃体前中段少+量点状回声。右眼眶鼻上方球后探及长条形暗区。最宽2.33mm。左眼眶鼻上方球后探及长条形暗区。最宽3.26mm。诊断:右眼内异常回声,玻璃体混浊拌后脱离可能。双眼球后血管扩张可能。

查彩超提示,

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考虑动静脉畸形可能。

后患者到华山医院行头颅核磁检查,提示两侧额顶叶多发缺血灶。

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头颅核磁也解释不了患者复视,双眼红肿,眼球突出,到底是什么病呢?

体格检查:神清,双眼红肿,未及神经系统阳性体征。

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辅助检查:入院后复查了头颅核磁,双侧眼球稍突出,左侧眼上静脉增粗,双侧海绵窦区可见FLAIR混杂信号改变,两侧额顶叶及侧脑室旁多发缺血腔隙灶,轻度脑萎缩。

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临床诊断:海绵窦动静脉瘘?

治疗经过:入院后完善DSA,示:双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘,右侧有颈内动脉脑膜垂体干、脑膜中动脉供血,左侧由颈内动脉脑膜垂体干供血。向海绵窦、眶上静脉引流。

previewplay video


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DSA视频只能放一个,其余的做成了GIF格式,有兴趣的可以看下。


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诊断:硬脑膜动静脉瘘。

治疗:患者到放射介入科手术治疗。

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最后编辑于 2021-08-13 · 浏览 1102

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