「今日一问」痰涂片的那些知识点，你还记得吗？

今年迎来了第 26 个「世界防治结核病日」，我国的宣传主题为：「终结结核流行，自由健康呼吸」。让我们一起来回顾一下结核检查的金标准痰涂片的知识点吧。

@结核病防治

痰涂片的检查对象?

(1)为确定诊断，凡因有结核症状求诊和转诊的可疑肺结核患者，均应进行痰涂片检查。一般包括持续咳嗽、咳痰超过3周；咯血或伴有血痰；发热或胸痛超过2周；胸部X线检查异常。涂片检查应采集3个合格标本，就诊当时在门诊留取一份“即时痰”标本送检，同时嘱患者留取“夜间痰”和“晨痰”，于次日送检。

 (2)为疗效评价，凡已确诊、登记、治疗的肺结核患者，在化疗期间应定期查痰。

①初治涂阳患者在疗程强化期末、继续期满3个月和继续期结束时，复治涂阳患者在强化期末、巩固期满3个月和巩固期结束时，各查一次晨痰。

②初、复治涂阳患者在强化期结束时， 痰AFB仍为阳性者， 应在1个月时增加一次晨痰检查； 若复治涂阳患者治疗满3个月时痰AFB仍阳性， 应在治疗满5个月时加一次晨痰检查。

③确诊、登记的涂阴肺结核患者，即使患者因故未接受治疗，也应在登记后满2和6个月时进行痰检。

痰涂片报告结果意味着什么?

痰涂片显微镜镜检时发现的细菌数量是判断疾病传染性及其严重程度非常重要的参考依据，痰涂片镜检结果报告，不仅是对疾病的定性，也是对疾病严重程度的半定量。

痰涂片萋-尼抗酸染色镜检(10×目镜，100×油镜)，报告标准如下：

(1)抗酸杆菌阴性(-)：连续观察300个视野，未发现抗酸杆菌。

(2)报告抗酸杆菌数：1~8条抗酸杆菌/300视野。

(3)抗酸杆菌阳性(+)：3~9条抗酸杆菌/100视野。

(4)抗酸杆菌阳性(++)：1~9条抗酸杆菌/10视野。

(5)抗酸杆菌阳性(+++)：1~9条抗酸杆菌/每视野。

(6)抗酸杆菌阳性(++++)：>10条抗酸杆菌/每视野。

痰涂片荧光染色镜检(10x目镜，20x物镜)报告标准如下：

(1)荧光染色抗酸杆菌阴性(-)：0条/50视野。

(2)报告荧光染色抗酸杆菌数：1~9条/50视野。

(3)荧光染色抗酸杆菌阳性(+)：10~99条/50视野。

(4)荧光染色抗酸杆菌阳性(++)：1~9条/视野。

(5)荧光染色抗酸杆菌阳性(+++)：10~99条/视野。

(6)荧光染色抗酸杆菌阳性(++++)：≥100条/视野。

痰涂片阳性率最高的肺癌是？

 A.小细胞癌

B.腺癌

C.大细胞癌

D.鳞状细胞癌

你认为，肺结核检查首选是？

A. X线

B. 痰涂片、痰培养

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