41岁男患，发热，快速进展的“大白肺”，元凶是什么？（有结果）

患者性别：男

患者年龄：41岁

主诉：畏寒、发热伴咳嗽5天。

简要病史：5天前受凉后出现畏寒、寒战，发热，最高体温39℃，伴咳嗽、咳痰，自行购买退热药口服治疗无好转，高热不退，同时伴有乏力、大汗淋漓，急诊胸部CT提示双肺弥漫性病变，以“重症肺炎”收入院，既往体检，务农，患者诉近2月来有腹胀、纳差及乏力，外院胃镜提示“慢性糜烂性胃炎”，2月来体重下降约10公斤。

体格检查：T39℃、P121次/分、R20次/分、BP89/42mmHg，指脉氧65%，急性病容，消瘦汗多，全身浅表淋巴结不大，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，心腹及神经系统未见异常。

辅助检查：胸部Ct:双肺弥漫对称分布斑片状，片状密度增高影，双肺透亮度降低，双肺下叶呈“白肺”改变，双肺间质性肺炎?,血气分析：（吸氧60%），氧分压59.7mmHg，二氧化碳分压36.2mmHg;血常规：白细胞3.9x10^9/L,中性粒细胞84.9%,淋巴细胞11.7%;

临床诊断：重症肺炎 ARDS

治疗经过：

讨论：诊断及鉴别、治疗