41岁男患,发热,快速进展的“大白肺”,元凶是什么?(有结果)
患者性别:男
患者年龄:41岁
主诉:畏寒、发热伴咳嗽5天。
简要病史:5天前受凉后出现畏寒、寒战,发热,最高体温39℃,伴咳嗽、咳痰,自行购买退热药口服治疗无好转,高热不退,同时伴有乏力、大汗淋漓,急诊胸部CT提示双肺弥漫性病变,以“重症肺炎”收入院,既往体检,务农,患者诉近2月来有腹胀、纳差及乏力,外院胃镜提示“慢性糜烂性胃炎”,2月来体重下降约10公斤。
体格检查:T39℃、P121次/分、R20次/分、BP89/42mmHg,指脉氧65%,急性病容,消瘦汗多,全身浅表淋巴结不大,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音,心腹及神经系统未见异常。
辅助检查:胸部Ct:双肺弥漫对称分布斑片状,片状密度增高影,双肺透亮度降低,双肺下叶呈“白肺”改变,双肺间质性肺炎?,血气分析:(吸氧60%),氧分压59.7mmHg,二氧化碳分压36.2mmHg;血常规:白细胞3.9x10^9/L,中性粒细胞84.9%,淋巴细胞11.7%;
临床诊断:重症肺炎 ARDS
治疗经过:
讨论:诊断及鉴别、治疗













































最后编辑于 2023-11-03 · 浏览 9905