【讨论送丁当】高血压、低血钾入院，你考虑什么病？（答案见主帖）

简要病史： 62 岁女性。主诉“血压升高 30 年，伴低血钾 6 年”。30 年前偶然发现血压增高，先后硝苯地平、非洛地平、氢氯噻嗪降压，血压控制不佳。6 年前突发剧烈头痛，测血压 218/100 mmHg，血钾 3.3 mmol/L，在外院诊断为“高血压、低血钾症”。

高血压家族史：无。

进一步检查（寻找内分泌原因）：

• 血茶酚胺（MNs）：正常
• 过夜小剂量地塞米松抑制试验被抑制
• 立位血浆醛固酮：315 pg/ml（30-400）
• 立位血浆肾素浓度：1.3 μIU/ml（4.4-46.1）
• 立位醛固酮/肾素比值（PAC/PRC）：35.2（指南，正常＜37）

确诊试验：

肾上腺 CT：

肾上腺静脉取血（AVS）：

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问题来了，诊断是什么？接下来如何治疗？

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恭喜@dxy_7qtpp35w@村上小鱼两位抢占先机率先答对，丁当已发放。

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【答案公布】诊断：特发性醛固酮增多症。治疗上螺内酯 20 mg bid，厄贝沙坦 150 mg qd。病例分析和治疗进展见下方视频 ↓↓↓