低血钾急诊入院,你考虑什么病?(答案见主帖视频)
66 岁男性,因“头晕乏力,口干多饮 1 周”入院。
患者入院前 1 周无明显诱因下突发头晕乏力,主要为双下肢乏力,有脚踩棉花感,伴口干多饮、夜尿增多,小便泡沫多;无胸闷气急、恶心呕吐、腹痛腹泻;患者自行服用家属降糖药及降压药(具体不详)后无明显好转,遂于入院前 1 天于外院就诊,当时血压 155/83 mmHg,空腹血糖 13.2 mmol/L,血钾 2.2 mmol/L,血气 PH 7.53,予对症补钾之后复查血钾 1.9 mmol/L,现为进一步诊治,转至我院急诊就诊。
急诊测血压 160/90 mmHg,血钾 2.3 mmol/L,血气 PH 7.52,心电图:窦性心律。为进一步诊治,急诊以“低钾血症”收治入院。
既往史:无特殊,否认糖尿病、高血压(患者1年前体检血压和空腹血糖均正常)。
个人史:吸烟饮酒史 40 余年,饮黄酒 300ml/天,吸烟 10 支/天。
婚育史、家族史无特殊。

入院后检查:



垂体增强 MR:未见明显异常。
肾上腺增强 CT:右侧肾上腺结合部、左侧肾上腺增粗。
胸片:两侧肺门区小片阴影,两侧肺门结构欠清。


胸部增强 CT:

肿瘤标志物:NSE ↑:90.08 ng/ml,CA199 ↑ 71.46 U/ml,细胞角蛋白 19 片段 ↑ 12.05 ng/ml。
全身骨显像:目前未发现明确肿瘤骨转移灶。
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问题来了,入院诊断是什么?接下来如何治疗?
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【答案公布】入院诊断:中央型肺癌 异位 ATCH 综合征(考虑高血压、糖尿病为异位ATCH综合征继发所致)。详细诊断流程和病例分析见下方视频 ↓↓↓


视频时长 7 分 30 秒
















































