【已开奖】早期添加过敏食物对食物过敏是否具有保护作用？

近十年来，食物过敏流行率持续增加，已成为一个重要的公共卫生问题。那么，您认为早期添加过敏食物对食物过敏是否具有保护作用？

答案公布时间为3月17日，欢迎大家投票互动。

关于婴儿常见过敏食物的引入时间，一直是一个颇具争议的话题。那么对于高风险食物过敏儿童，您认为是否需要延迟引入易引起过敏的食物？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户送上精美天堂伞一把。

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答案已公布

接下来给您带来一篇关于早期添加过敏性食物而降低过敏风险的证据综述。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

在美国，食物过敏儿童约占8%。食物过敏有时会危及生命，但仍无法治愈。过去5年内，多项随机对照试验证实了早期添加过敏性食物能显著降低食物过敏风险。这些研究结果提示，早期添加过敏性食物或可作为食物过敏的一级预防策略，使千万儿童免受食物过敏的危害。

最新来自美国的一篇综述，为我们带来近期关于早期添加过敏性食物而降低过敏风险的证据。

Step1：观察性研究提示食物过敏可被预防？

多项大型、观察性队列研究提示，早期添加过敏性食物对食物过敏具有保护作用。其中包括三项突出的观察性研究：

• 与1岁内添加花生相比，延迟添加花生至3岁后花生过敏的发生率高出10倍（DuToit et al2008）；

• 与6月龄内添加鸡蛋相比，延迟添加鸡蛋至10月龄和12月龄后经食物激发试验诊断的鸡蛋过敏发生风险增加1.6倍和3.4倍（Koplin et al2010）；

• 与出生后14天内添加牛奶相比，出生后105-195天内添加牛奶婴儿的牛奶过敏OR值为19.3（Katz etal2010）。

Step2：空谈不如实践，干预性试验来证实

目前为止，共有七项随机对照试验评估了普通婴儿与高风险婴儿早期添加过敏性食物与预防食物过敏间的相关性。

近期的一项荟萃分析汇总了这些研究，提出了中等强度证据，基于两项随机对照试验（LEAP研究、EAT研究；包括1550例儿童）提示4-11月龄时添加花生可降低未来花生过敏风险（RR=0.29；95%CI0.11–0.74）；基于五项随机对照试验（STAR研究、STEP研究、BEAT研究、HEAP研究、PETIT研究；包括1915例儿童）提示4-6月龄时添加鸡蛋可降低未来鸡蛋过敏风险（RR=0.56；95%CI 0.36–0.87）。

Step3：何去何从？看指南演变

2000年，美国儿科学会（AAP）推荐过敏高风险儿童应延迟添加过敏高风险食物，包括：1岁后添加牛奶、2岁后添加鸡蛋、3岁后添加花生、鱼，来预防食物过敏的发生；

2008年，AAP颠覆了这一推荐，取而代之，推荐婴儿添加固体食物不应晚于4-6月龄；

2013年，美国过敏、哮喘与免疫学会（AAAAI）也做出了与AAP相似的推荐；

2017年，考虑到LEAP研究结果，由过敏症专科、儿科、皮肤科、胃肠病学医生等26位成员组成的专家小组针对2010年美国国家过敏与传染病研究所（NIAID）发布的食物过敏指南创建了重点附录，推荐对于过敏高风险婴儿，应在4-6月龄时添加花生。

NIAID附录指南推荐小结

Step4：下一步该如何走？

目前关于早期添加过敏性食物预防食物过敏的新兴数据层出不穷，如果NIAID附录指南能够成功实施，这对降低未来花生过敏发生率具有重要意义。为达到这一崇高目标，相关政策或许需要进行微调，更好的与真实世界实践达成一致。因此，未来几年是知识转化的关键几年，以期实现预防花生过敏全面健康。虽然合并数据提示早期添加鸡蛋的获益，但仍未正式编入任何婴儿喂养指南，或许在不久的将来，这一观点能得到改变。

参考文献：

Reference：Greenhawt MJ, et al.Primary Prevention of Food Allergy. Curr Allergy Asthma Rep 2017 Apr; 17(4):26.

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