【已开奖】对于IgE和非IgE介导食物过敏，您的诊治意见相同吗？

近年来，食物过敏流行率持续增加，已成为一个重要的公共卫生问题。食物过敏是指免疫机制参与的食物不良反应，包括IgE介导和非IgE介导。那么，对于这两种，您会给予不同的诊治建议吗？

答案公布时间为12月29日，欢迎大家投票互动。

在临床中，关于IgE介导的食物过敏，您一般都给予哪些饮食建议呢？请在评论区留言，届时会抽取3名幸运的互动用户送上精美天堂伞一把。

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答案已公布。

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近十年来，食物过敏流行率持续增加，已成为一个重要的公共卫生问题。近期，《Clinical Reviews in Allergy & Immunology》上发表了一项综述，较为全面地讨论了IgE介导的食物过敏的病理生理学、临床表现、诊治方法及预防措施。

病理生理学

免疫系统在维持对无害抗原的耐受性方面起着不可或缺的作用。IgE介导的食物过敏是由于丧失了维持耐受状态和防止良性食物抗原被识别为病原体的关键免疫成分的完整性所致。

IgE介导的食物过敏，其病理生理学特征是：免疫系统被激活，引起辅助T细胞免疫反应，导致Th2反应从而导致IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞等效应细胞上的Fcε受体结合，并最终导致食物过敏。

图1.肠道内食物耐受vs食物过敏

临床表现

IgE介导的食物过敏反应为I型超敏反应，通常起病迅速，并几乎涉及所有器官系统，包括皮肤、呼吸道、胃肠道、心血管和神经系统。

图2. IgE介导的食物过敏的临床表现

诊断方法

IgE介导的食物过敏的诊断通常需要典型的食物过敏症状史，并通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。IgE介导的食物过敏可导致轻至重度食物过敏症状。症状的严重程度不能通过特异性IgE水平或皮肤点刺试验的风团大小来预测，但特异性IgE水平或皮肤点刺试验的风团大小可直接预测症状发生的可能性。患者在摄入可疑食物后没有出现临床症状，可排除诊断，若食物血清特异性IgE/皮肤点刺试验呈阴性或水平较低，需要在实验室进行口服激发试验。口服激发试验是诊断食物过敏的金标准。

治疗方法

食物过敏的管理包括严格的饮食回避、为家长提供咨询帮助其提高警惕、以及使用急救药物及时治疗。严重过敏反应是IgE介导的食物过敏最严重的表现形式，注射肾上腺素是一线治疗方案。

预防措施

尽早或推迟向婴儿引入常见过敏原一直是具有争议的问题。然而，近期关于过敏原引入时间，指南已作出了一些改变，目前指南建议尽早引入花生，以预防花生过敏。

最后，研究指出，未来免疫疗法可能会在IgE介导的食物过敏的治疗中发挥作用，应开展关于皮肤、舌下和口服免疫疗法治疗IgE介导的食物过敏的临床试验。

参考文献：

AnvariS,etal.IgE-Mediated Food Allergy. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Oct;57(2):244-260.

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