疑难病例求助
青年男性,有饮酒史,但是饮酒量尚不足诊断为酒精性肝病。5年前查体发现肝脾大,并全身多处淋巴结肿大,淋巴结取活检后病理认为是反应性增生。后间断服用一些中成药。5年后出现明显脾亢症状及门脉高压,入院后查肝脾大,肝脏多发结节考虑肝癌可能,多处淋巴结肿大,后因上消化道出血行脾切手术,术中顺便把肝脏近表面的结节切除,脾脏病理就考虑是个瘀血性脾肿大,淋巴结后来也做了活检,不考虑淋巴瘤。肝脏结节病理考虑是个高分化的增生结节。术后3个月收住到我这。淋巴结较三个月前无明显变化,肝脏影像学仍然提示肝大、多发结节不除外肝癌,因脾切后门脉系统生成大量血栓,腹水并发症严重。后又请了高手看了一下病理并且把原先淋巴结做的一些检查找来。仍然不能明确患者肝脾大已经多发淋巴结大的原因。请教大家有什么思路。考虑过自身免疫性淋巴细胞增值(ALPS)或者castleman可能。







最后编辑于 2021-02-26 · 浏览 826