病例学习|反复四肢冰凉、僵硬半年，变丑的疾病都不好搞!

患者:男性

年龄:49岁

主诉:反复四肢冰凉、僵硬半年，加重1周。

现病史:半年前患者无明显诱因出现四肢冰凉、僵硬，表现为指间关节活动困难，四肢皮肤硬化，以双手指关节为主，与天气变化及饮食无关，伴有四肢关节疼痛不适，活动后明显,休息稍缓解，无胸痛、咯血，无畏寒、发热，无关节畸形，无便血、黑便等不适，未予重视及诊治;1周前患者感上述症状再发加重，伴全身疼痛不适，以腹部疼痛为主，活动后加重，疼痛难忍，曾就诊于外院，完善相关检查后考虑诊断“硬皮病?”，并予输液治疗(具体不详)，症状无明显好转，建议患者转.上级医院进一步治疗;现患者为系统治疗遂就诊我院，门诊拟“系统性硬化”收治我科。

既往无特殊

查体:颜面无浮肿，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性哕音;心率100次/分,律齐，心音有力，未闻及额外心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平，未见腹壁静脉曲张，腹部轻压痛;无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双肾区无明显叩击痛，肠鸣音正常;四肢皮肤硬化，关节屈曲困难，关节僵硬，以双手指关节为主，活动功能差;双下肢重度凹陷性水肿;生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查

入院心电图:窦性心动过速;完全性右束支传导阻滞，异常Q波。

入院诊断:1、 系统性硬化症2、高血压病?

摘一点检查:

抗核抗体(ANA)谱筛查:阳性抗核抗体(ANA)核型:核颗粒型;抗PM-ScL100抗体:(+);抗ScL-70抗体:强阳性(+++);抗Sm抗体:(+);抗SSA抗体:阳性(++]。

讨论:系统性硬化症的诊断标准及治疗？

直接上课件

仅专业人士可见

去登录

参考文献―更全面的介绍

来源―风湿新前沿

该图片仅供学习。