病例讨论|不明原因皮肤瘀斑病因及诊断
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Kimser +10丁当患者性别：女性
患者年龄：72岁
主诉：全身多发瘀斑伴疼痛4天
简要病史：患者4天前无明显诱因出现全身散在瘀斑伴轻微疼痛，患者未重视，后患者瘀斑数量逐渐增多，面积增大，瘀斑中心紫黑伴水泡形成，疼痛加重遂来我院就诊。
体格检查：体温 37.4摄氏度，心率 94bmp，呼吸 20次/分，血压 161/76mmHg；神志清，精神可，皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心律齐，腹软，全腹部未及压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。躯干、四肢可见多发大片不规则瘀斑，瘀斑中央呈暗紫色，外周深红色，压之不褪色，部分瘀斑中心可见水泡形成。未见大疱、血疱，口腔、前后二阴未见糜烂，破溃。
辅助检查：入院急诊查凝血功能提示：D-二聚体 212.51mg/L，纤维蛋白原 1.27g/L，PTINR 1.17；血常规（含CRP- Q）CRP- Q 152.3mg/L,WBC 22.37*10E9/L，中性粒细胞百分比 80.3%，血小板计数 75*10E9/L；血钾 3.18mmol/L，血肌酐 90umol/L，尿素氮 9mmol/L。肝胆脾胰腺超声提示脂肪肝；双肾输尿管超声无殊；心超：主动脉瓣退行性变伴轻度返流，二三尖瓣轻度返流，左室舒张功能减退。双下肢静脉超声见双侧股静脉红细胞聚集，肌间静脉血栓形成。肺部CT件少许间质性病变，两肺纤维灶，左肺上叶小结节。
临床诊断：皮肤瘀斑待查；凝血功能异常；高血压病
治疗经过：入院后予克赛针4000u皮下注射抗凝，甲泼尼龙针40mg 静推，余予补液治疗；继续原高血压治疗方案，口服吲达帕胺缓释片1.5mg；瘀斑未持续进展，经抗凝治疗后D-二聚体有下降。
讨论：瘀斑原因
最后编辑于 2023-06-14 · 浏览 2947
