肝胆手术技巧摘录1

最近看了一些日本肝胆胰手术相关的专著，结合自身临床实践，有一些初浅的体会：

1 你的收入基本等于你最亲密的五个朋友的平均值

 这个世界上最富有的人都是建立网络的人，而普通人则是找工作的人。

 大城市容不下肉身，小城市放不下灵魂

2 在肝和肾上腺之间先穿过1-0线备用，电刀切断其间的组织

3 应用Glisson鞘外法行右半肝切除时，推荐在右前、右后分支水平处理Glisson鞘

4 为了避免门V栓塞病例中处理门V时误结扎栓塞部位，术中超声预先确认有无充分的结扎距离十分重要（远端1cm以上）

5 中结肠A是一个很好的解剖标志，沿着中结肠A向中枢侧追踪分离即可到底SMA

6 尽量避免在切除侧单管内行造影或PTCD等操作

7 黄疸患者应在血清降至85.5umol/L以下再行门V分支栓塞术

8 金属支架多用于不能手术切除的病例

9 70%的IPDA和第1空肠动脉形成共干

10 LPD处理过程中建议GDA残端留长，为后面DSA留余地

11 绝对不能使用电刀来分离动脉和神经，只能用来切断分离后可挑起的神经纤维

12 吻合门V时边距1-1.5mm，针距2mm左右即可，前壁缝合剩下2-3针时于门V腔内注入肝素盐水排出气泡

13 胰肠吻合6-0PDS，6点和12点各缝一针，前后壁各三针；胆肠吻合6-0PDS/prolene 3点和9点各1针，前后壁各9针

14 合并腹腔干切除的胰体尾切除术（DP-CAR）适应症：由GDA和PDA构成的胰头动脉弓必须保持完整。若有侵犯则无手术指征。

15 一位外科医师需要十五年才能成熟：5年学习如何做手术，5年学习应该何时手术，5年学习何时不做手术。