dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

非常规手术腹腔巨大包块一例体会

发布于 2022-05-29 · 浏览 6885 · IP 云南云南

患者性别:女

患者年龄:65岁

简要病史:腹部不明原因逐日膨胀数月余入院。饮食及大小便无特殊,体重变化不详。

体格检查:查体:生命体征正常,一般情况可。腹部巨大膨隆。听扣触诊不满意。

腹部体征如下图

img

腹部巨大膨隆

辅助检查:血检肝肾功能、血常规、凝血、肿瘤标记物等未见明显异常。核磁共振显示肿瘤从剑突到盆底占据整个腹腔。

影像资料如下图

img

MRI示腹腔巨大占位

临床诊断:腹腔巨大占位性质待查

思考及治疗经过:患者腹腔巨大占位,影像资料,以及结合性别年龄特点,考虑来源于附件。根据影像资料特点,良性可能性大,不排除恶性可能。请妇科会诊,建议转院。但与患方沟通,要求在本地手术。术前宫颈筛查无特殊。通过与妇科沟通,同意协同手术。术中证实来源于右侧附件。术中冰冻良性,行包块及右侧附件一并切除。

术中照片如下图

img

仅专业人士可见

img

仅专业人士可见

img
手术体会及思考:包块巨大,术前看起来挺困难,这样的占位,多房,一般考虑良性可能性大,恶性病灶很少有机会如此生长。搬西瓜,挖疙瘩,东方不亮西方亮,逐渐剥离,先易后难,遇山开路,见水搭桥,注意肠系膜血管及输尿管。术前影像检查及阅片尤其重要,与影像科同事沟通,对包块范围及侵犯程度充分评估。术中减容要注意防种植,我用粗针插入接上吸引器,再周围垫上纱布,效果不错,几乎不会外渗。减容之后就有手术空间。最终可以通过一个不太夸张的术口完成手术。
粘液腺瘤 (3)
纠错
这个帖子发布于 2 年零 337 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6885

17 25 16
同行评议 0 人评议
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
成功收录
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
成功收录
病例完整性NaN
临床实用性NaN
诊疗科学性NaN
学术价值NaN

全部讨论0

默认最新
avatar
17
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部