可以诊断一型爆发性糖尿病吗?

患者男性,29岁,既往有有痛风病史4年,肥胖105公斤,身高176cm,主因:全身乏力,恶心呕吐,腹痛2天。患者入院时明显感觉患者疲乏无力,口干,舌头发麻,腹部轻微疼痛不适,恶心呕吐多次,胃内容物和粘液,小便少,饮水即小便,饮食差,未有发热,余未见异常,一个月内未感冒和拉肚子。
辅助检查:尿酮体1+;尿糖3+,PH:7.3。血糖(静脉血)35.56mmol/L,甘油三酯13.21mmol/L,胆固醇6.8mmol/L,钠131.2mmol/L氯93.2mmol/L,血二氧化碳分压20。因为没有血气,血尿淀粉酶均正常,糖化血红蛋白也正常,胰岛素抗体因外检结果未回,糖尿病三项均正常。
入院诊断:1.糖尿病酮症酸中毒2.高脂血症3.痛风
立即给予的补液氯化钠+胰岛素静点,24小时进液体8600毫升,在血糖将至13.9mmol/L该为葡萄糖+胰岛素静点,同时给予皮下胰岛素注射,24h后患者能够进食,腹痛消失,口干症状消失,复查电解质钾钠均在正常范围内,继续给予皮下短效胰岛素治疗,每于进食后患者血糖波动较大,跟患者沟通后使用甘舒霖40R进行控制血糖,早晚各12U开始,连续检测一日8次血糖,发现餐后高血糖,空腹血糖高,家用阿卡波糖和达格列净,并2日一调整胰岛素用量,口服非诺贝特片和阿托伐他汀强化降脂,连续使用10天患者血糖空腹7.0-8.6 三餐后血糖在12.5以下,加强运动和饮食控制!患者出院,期间多次复查尿酮体阴性。家族中无糖尿病史。鉴于医院条件建议患者检查胰岛素自身抗体,腹部CT未见异常。
请群里的高手解答算不算一型爆发糖尿病?后续治疗胰岛素有什么要求吗?可不可以诊断为代谢综合征?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2483