梅奥诊所外科基本操作之"外科刷手"

1目的

有效预防和控制病原体传播，防止术后感染发生。

2适应证

所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手。

3禁忌证

参与人员手臂皮肤有破损或化脓性感染，或患有传染性疾病且处于传染期。

4操作前准备

• 物品准备：无菌毛刷，肥皂或皂液，碘伏，无菌方巾。
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• 操作者准备：更换洗手衣（衣袖挽至肘上10cm以上），换鞋，戴帽子、口罩，修剪指甲、摘除手饰。

5操作步骤

（1）肥皂水刷手法

①清水冲洗双手、前臂、上臂（至肘上10cm处）。取无菌毛刷蘸肥皂液刷手，采用三段法：先双手、再双前臂、最后双上臂。从指尖开始两手交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处，第一遍刷至肘上10cm，丢弃毛刷，保持拱手姿势冲洗手臂。刷手、冲洗共重复三次，第二遍刷至肘上8cm、第三遍刷至肘上6cm，建议后两次每次都更换毛刷。此步骤时间越10分钟。

②取无菌方巾对折（三角形），尖端远离手肘方向，依次擦干手、前臂、上臂；更换方巾或翻转后擦拭另一侧手臂。

③将手、前臂、上臂至肘上6cm浸泡于70%酒精（或0.1%苯扎溴铵）中5分钟。

④浸泡结束后，保持拱手姿势待自然晾干。

（2）免洗手消毒剂刷手法

①皂液刷洗、无菌方巾擦干步骤同前。

②免冲洗手消毒剂消毒，一只手取适量于掌心，另一只手五指指尖将消毒剂摊开，均匀涂擦于一侧前壁、上臂至肘上6cm，同法消毒另一侧手臂。最后取适量消毒剂，按六步洗手法均匀涂擦于双手至手腕。

③消毒结束后，保持拱手姿势待自然晾干。

6注意事项

注意甲缘、甲沟、掌纹、指蹼处刷洗，手腕采用环形、手臂采用螺旋形方式刷手。

注意消毒顺序、时间、范围，浸泡前需冲洗净肥皂水。

连台手术时，若前一台为清洁手术、手套未破，可不需要重新刷手，仅重新浸泡、消毒即可再穿手术衣和戴手套。前一台为污染手术、或手套破裂，则重新刷手消毒。

7操作视频