外科小技巧---引流口反复渗液怎么办？

腹部手术后留置腹腔引流管，可以引流腹腔渗出液，观察术后有无出血、感染或肠漏。

拔出腹腔引流管后，通常会有少量渗液，为了保持干燥，病人会反复呼叫护士，护士反复呼叫医生勤快换纱布。

通常，有以下几种结局：

一、1-2天后渗液消失了。

二、2-3天敷料纱布还潮湿，可以剪一条凡士林纱布填塞堵住。

三、渗出液多，一天反复多次换药，连续几天不减少，就需要想办法解决了！如下图所示，一直向外流液，堵不住。怎么办？

腹壁引流口渗液处理办法：

一，粘贴造口袋。优点，收集观察色、量；缺点：活动后容易脱落。

二、缝针。优点，关闭漏液口效果确定。缺点，疼痛，惧怕。

找到皮下白色的鞘膜，缝合鞘膜关闭效果更确切。

对比直接经皮肤缝合，疼痛减轻，出血减少，缝合后再漏液少。

三、需要继续留置引流管，但是漏液处理。 也可以贴造口袋收集积液，保持腹壁干燥，引流管从造口袋上方袋子剪孔穿出引流，袋子孔荷包缝线，固定管子，这样继续留置引流管，同时漏液也可以收集起来，腹壁干燥，患者体验好。手绘示意图如下：

四、拔引流管大网膜脱出处理。

用钳子夹着棉球，把大网膜从引流管孔里推出来，回纳入腹腔，把引流口缝起来。

五、预防大网膜拔管脱出事项：

①消瘦的，老年人，腹壁薄弱的人，大网膜薄弱，柔软，容易滑动，顺引流孔流出。预防大网膜嵌顿在引流管孔内，老师傅教授拔管时，旋转向往牵拉。有时也不管用。

②预防为先，术中打孔的时候，就从皮肤斜向进入，拔管后肌肉和脂肪交错，挡住网膜流出。

③打孔小一些，引流管细一些，可以减少腹腔内容物脱出。

④提前在引流口鞘，缝上线松弛打结。拔管后收紧缝线，减少术后再次缝合的疼痛。