外科小技巧---术口丝线慢性感染排异反应预防

病例信息

【患者信息】：10岁，女孩子，术后切口问题复诊。

【主诉】：阑尾穿孔开腹术后半年，切开结痂分泌物1周。

【现病史及既往史】：半年前阑尾炎穿孔，腹腔镜中转开腹手术。顺利出院，无肠粘连症状。切口上段反复分泌物，结痂。

【检查】：无

【临床诊断】：切口线头反应（丝线慢性细菌感染，排异吐出线头）

【治疗经过及结果】：门诊换药，夹去痂皮，肉芽肿内钳子探查，拔出三个感染排异丝线结。

总结与讨论

1、手术疤痕增生。分析术后切口感染，延迟愈合所致。

2、“蜈蚣脚”好大。分析皮肤缝合线打结收的太紧，切割皮肤、皮下真皮层损伤引起。

3、阑尾穿孔的开刀切口，术口感染机会很大。缝合切口技能要求，提前预判预防切口感染处理。

4、预防切口感染，缝合技能要点。①切口皮下，预备放置负压球引流，效果最好。②留置橡皮片引流。③皮肤缝合线松弛打结，形成切口低压区，术后利于皮下渗液排出。④切口内不可拆除的缝线，避免用丝线，尽量选择可吸收线。⑤明白丝线是多股编织线，一旦切口感染，会残留细菌慢性感染，术后几个月内逐步出现丝线排异反应，出现切口肉芽肿，吐线的过程。