女性会阴痛治疗

会阴痛是临床上并不常见的盆腔疼痛原因之一。关于会阴痛发病率，国内外相关研究甚少。在临床上女性发病率高于男性，与其他慢性疼痛相比会阴痛就诊率较低。许多病人羞于就诊和投医无门是导致就诊率较低的原因。 会阴痛往往多种疾病都可引起外阴区域的疼痛。女性会阴痛多见于泌尿生殖道的慢性感染、间质性膀胱炎和盆底肌肉功能紊乱(无明显的细菌、病毒、真菌感染)等；男性会阴痛多见于睾丸痛、前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征、尾骨痛、肛提肌综合症、反射**感神经营养不良以及心理疾病等。 临床上此病还多见于盆腔术后病人(如直肠癌术后、前列腺癌手术后、盆腔脏器的外科手术、产科外伤、子宫全切术等)。另外，腰骶部的脊柱相关性疾病及丘脑肿瘤也可以引起会阴部疼痛。 会阴疼痛分类：原发性会阴痛、继发性会阴痛、会阴疼痛综合征、触发性外阴痛、会阴前庭炎、敏感性会阴痛和周期性会阴痛；其临床表现为烧灼样、酸胀感疼痛。 对于触发性外阴痛患者，即使在没有触摸和受压的情况下疼痛仍然持续存在，因此患者常合并抑郁症的发生，表现为对工作、爱好、性生活失去兴趣。 会阴痛临床和病理上没有特别的表现，其机制和病因尚不完全清楚。目前认为病因包括：会阴部的慢性病史，会阴部手术史，解剖相关的原因(阴部神经压卡和脊柱相关性疾病)，心理因素等。随着社会的发展，我们要更多关注该病，对其机制、病因作出进一步的研究。 会阴痛治疗的目标是最大程度的功能恢复与显著降低疼痛程度。治疗包括药物治疗、神经阻滞及微创治疗、外科神经解压、物理疗法以及心理治疗等，但现在尚缺乏治疗标准及根治办法。 对于会阴疼痛，常用的药物包括卡马西平、加巴喷丁、三环类抗抑郁药等。普瑞巴林作为新一代钙离子通道调节剂，治疗神经病理性疼痛效果较好。近两年临床研究发现，应用普瑞巴林可以提高外阴痛的治疗效果。近几年专科疼痛医师致力于神经阻滞和微创介入治疗，其包括：①神经阻滞治疗：髂股腹股沟鞘膜内和生殖股奇神经阻滞、腰交感神经阻滞、骶前神经阻滞、骶管阻滞术等；②射频脉冲及毁损：毁损疼痛支配区域神经，射频脉冲神经调节的深入开展，既保留神经功能又提高疗效。另外，由于患者通常伴有抑郁和焦虑的情绪，医生必须重视对患者的心理治疗。 心理学和精神病学专业医师及早参与治疗并制定诊断和治疗方案是非常必要的。目前会阴痛的治疗，提倡综合性治疗以提高治疗有效率。

楼主在临床中遇到数例该病患者，女性居多，多方治疗效果不佳，痛苦不堪。尝试采用银针针刺疗法，取得较好效果，近期多数病例减轻。分享一下，请战友给予指正。