病例心内学院系列：死神来了之胸痛四大杀手之二  (俱乐部3)

患者性别：男

患者年龄：68岁

简要病史：

体格检查：无特殊阳性体征

辅助检查：

入院心电图

入院心肌酶

临床诊断：1.急性前间壁、前壁ST段抬高型心肌梗死 2.高血压病 3.2型糖尿病

治疗经过：入院后急诊行PCI(后续再传)，

阿司匹林 替格瑞洛 阿托伐他汀钙片

比索洛尔 贝那普利 左旋氨氯地平

达格列净 甘精胰岛素

单硝酸异山梨酯 曲美他嗪

针对本例病人有以下几个问题

1.患者入院心电图前壁导联已经出现病理性Q波，T波成wellens改变 ，并行急诊手术 但第二天看到ST段较第一天明显有抬高，抬高原因？

2.根据心电图推测下罪犯血管为前降支，但有无闭塞能不能推测出，还有具体哪一段

3.本例不合并高侧壁心梗，但对于高侧壁心梗，通常说回旋支病变，但是觉得高侧壁大概为第一对角支或钝缘支供血区，怎么区分？

4.对于这种病人，β受体阻滞剂加用时机？

大家共同学习下，稍后会上传造型结果

@gongliuyedao @图图的师兄

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跟你想的一样吗