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臂丛神经阻滞后19天上肢不能抬举

发布于 2020-04-28 · 浏览 3389 · IP 四川四川
这个帖子发布于 5 年零 21 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男
患者年龄:48岁

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简要病史:颈部僵硬疼痛伴右上肢麻木2年
体格检查:颈椎生理曲度变直,活动受限,于C3-C6椎间隙及两侧椎旁压痛,右侧肩部肌肉僵硬。右侧椎间孔挤压试验(+),右侧臂丛牵拉试验(+)。
辅助检查:颈椎MRI提示C5/C6颈椎间隙变窄,骨质边缘突出,该节段硬膜囊受压。
临床诊断:颈椎病
治疗经过:患者入院当天在C3-C7右侧旁开2cm行小针刀治疗,术后压迫止血3分钟,患者无不适;患者取仰卧位,在颈部肌间沟做好标记,取2%利多卡因1ml+VB12ml+曲安奈德10mg在标记点进针,有向右上肢放射感(期间为放射感调整进针位置3次),略退针、回抽无血无液体后推注药液,拔针后压迫止血2分钟,患者感右上肢感觉、肌力减退,考虑药液侵润至臂丛神经,向患者说明肌力减退现象需要2-3小时恢复。




    第2天诉“右上肢不能抬举”,查体:右上肢肌力III(平卧位右肩关节活动包括内收、外展、上举可,半卧位、站立位时不能抬举),右上肢皮肤感觉无明显减退,颈前无肿块,考虑因为颈部穴位注射时针尖触及臂丛神经引起损伤。治疗:甘露醇125ml+地塞米松5mg每天2次,常规予VB6、vb1、vb12、甲钴胺等药物。针灸理疗等。

  患者从第3天开始右肩部有麻痛感,在第五天麻痛感传导至前臂远端tinel征(+)。

  第7天患者在半卧位时右上肢能抬举一次,停用甘露醇,其余药物、针灸理疗同前。

 第19天(今天)半卧位时右上肢活动功能(肩关节内收、外展、上举)可,能抬举20次;站立位时右上肢仍然不能抬举。肌电图检查见附件。

请求各位老师分析该患者的下一步治疗和预后。谢谢!!!


最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3389

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