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病例头痛 2 月治疗不见好转,一个检查确定诊断(答案公布)

苏州大学附属第一医院神经内科官方账号 · 发布于 2023-04-18 · IP 江苏江苏
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icon乐痴于医等 2人推荐
这个帖子发布于 2 年零 210 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者女性,51 岁,因「持续性右侧颞部隐痛 2 月」入院。

现病史:患者两月前无明显诱因下出现右侧头颅颞部、右侧眼眶周围疼痛,表现为持续性隐痛,与体位无关,夜间加重,无头晕,无恶心呕吐,患者至当地医院就诊,行头颅CT检查提示双侧基底节区缺血灶,MRI检查示第三脑室底、右侧海马、脑干右侧、右侧基底节区异常信号,当地医院治疗未见好转(具体不详),现患者为求进一步诊治来我院门诊就诊,我科拟以「头痛待查」收住入院。病程中,患者饮食睡眠精神尚可,二便正常,体重无明显变化。

既往史:患者否认高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎、结核等传染病史。有右足部骨折手术史。否认冶游史。

家族史:否认家族遗传病史及类似病史。

入院查体:T 37.2℃,R 16 次/分,P 61 次/分,BP 116/70 mmHg。神清,语利,回答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径 2.5 mm,对光反射灵敏,眼球活动正常,眼震(-),双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软无抵抗,四肢肌力 5 级,肌张力正常,腱反射未引出,双侧深浅感觉无明显异常,共济查体未见明显异常,双侧病理征(-)。自诉右手无名指、小指麻木。 双肺呼吸音清,未及明显干湿性啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。

辅助检查:

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2021-10-23

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2021-11-12 

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2021-12-01

看到这,或许大家心中已经有了答案,那么请问:

根据以上资料,如何定位、定性诊断?

需要和哪些疾病鉴别?

以及后续治疗方法

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