急性心梗尿激酶原溶栓后胸痛缓解，半小时后却突然死亡…………

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患者性别：女

患者年龄：72岁

简要病史：持续性胸痛胸闷2.5小时入急诊！

体格检查：

辅助检查：120心电图

院内急诊科心电图

临床诊断：冠心病，急性ST段抬高性广泛前壁心肌梗死，心泵功能1级

治疗经过：立即予以阿司匹林及氯吡格雷各300毫克负荷量双抗，肝素0.33万单位(患者约55公斤，60U/公斤)静推抗凝及吗啡止痛，由于我院不具备急诊PCI手术能力，转院上级医院需要时间超过2小时，经与家属交代病情后，决定行急诊尿激酶原溶栓治疗(注射用重组人尿激酶原(普佑克)4支20毫克/200万单位加入10毫升生理盐水中静推后，注射用重组人尿激酶原(普佑克)6支30毫克/300万单位加入90毫升生理盐水中30分钟内静脉泵入)，再肝素钠12U/公斤/小时静脉泵入维持，溶栓后胸痛减轻，溶栓后约半小时复查心电图

抬高的ST段明显回落，再次跟家属谈话交代病情拟转上级医院进一步行冠脉造影检查及必要时补救性PCI，此时患者突然意识丧失，呼叫不应，心电监护提示心率下降至30多次每/分钟，并随即提示为直线，听诊未闻及心音，叹气样呼吸，立即予以积极心肺复苏，胸外心脏按压及气管插管呼吸机辅助呼吸，抢救约一个小时仍无效，患者死亡！

心肺复苏期间行床旁心脏彩超

生化结果回报

讨论……患者死亡原因是什么？

补充一下，溶栓过程中及溶栓后一直有医护监护，心电监护上没有观察到恶性心律失常！

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