一例让自己后背发凉的肱骨中上段骨折治疗
青年男性患者，31岁，因车祸致右上臂肿痛，活动受限2小时入院。
从影像资料看到肱骨中段一螺旋形骨折，近段可见冠状面劈裂，大结节骨折。诊断：右肱骨中上段粉碎性骨折明确。因为我院没有直形肱骨髓内钉，文献报道弯钉对肩袖会造成一定损伤，所以选择应用Mippo技术来微创复位固定肱骨骨折。
手术在臂丛麻醉下进行，在肩峰前下切开4cm.，三角肌前束钝性分开，同时在选好钢板最远端预估位置做3cm切口切开并分离至骨膜外，在肌肉，骨膜外间隙打通隧道并将钢板插入。在钢板近端打入三枚锁定螺钉，通过手法复位骨折，克氏针临时固定透视复位可，然后在骨折远端近折端打入拉力螺钉使钢板骨面尽量贴合。再按锁定桥接固定原则拧入螺钉，透视满意后缝合。
从术后的影像资料可以看到，对于断端不切开mippo复位钢板固定来说，骨折复位固定是可以接受的。但是早上查房，患者出现患侧上臂麻木，肱二头肌肌力减退，伸腕肌力丧失，经麻醉科会诊，不考虑麻醉穿刺损伤。听到这句话，后背拔凉拔凉的。冷静回忆了术中情况，在插板及远端切口皮肤切开后，没有进行锐性切开，虽然桡神经没有解剖，但是切口刻意选择偏前，置钉时也将骨膜外软组织牵开了。难道：钢板卡压？螺钉激惹？或者插板时撕断？虽然自己认为牵拉伤可能性大，但是为了让自己，家属都安心，果断选择了切开探查。
股骨上段骨折 (12)
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骨科优质病例合集最后编辑于 2019-12-03 · 浏览 2.7 万
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