恶臭无比：一例未被规范治疗的脓性指头炎
病例信息
【患者信息】：患者，女，50岁。
【主诉】：右手示指未节感染切开引流后坏死恶臭15天
【现病史及既往史】：21天前，患者无明显诱因出现右手示指末节指体指头炎，红肿疼痛，在当地医院给予脓肿切开引流后出现右手示指整指体红肿，给予输液抗感染治疗，具体用药不详，伤口换药，指体红肿逐渐消退，伤口脓性渗出减少。约17天前，右示指引流远端指腹皮肤坏死，呈黑色，未节指骨外露，局部炎性肉芽生长，指骨周围腱性组织坏死，恶臭。
既往有“高血压病史，脑梗死后遗症：左侧肢体轻偏瘫”，无冠心病、糖尿病史。
【检查】：
细菌培养结果：G–杆菌感染
【临床诊断】：右手示指骨髓炎
【治疗经过及结果】：
清创换药，抗感染，剔除坏死未节指骨。
徒手钳夹摘除，很轻松，未分离。
骨质变性坏死
剔除坏死指骨一周后创面肉芽生长情况。
指体轻度炎性肿胀
术前
总结与讨论
鱼口状切开引流，10版《外科学》不提倡，以免术后瘢痕影响功能。
在末节指侧面作纵切口，远端不超过甲沟1/2，近端不超过指节横纹，分离切断皮下纤维条索，通畅引流；脓腔较大者宜作对口引流，有死骨片时应当去除；避免作鱼口状切口，以免术后瘾痕影响功能。
牛鼻子引流技术（引自园子里：华山刀客特）
详见：
脓性指头炎 (9)
骨髓炎 (75)
最后编辑于 2024-10-29 · 浏览 8360
12 13 15
