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病例肩锁关节脱位——分享一种最实用、最简单的治疗方法。

发布于 2024-11-10 · 浏览 1.5 万 · 来自 Android · IP 河南河南
iconyourlie 推荐
icon曹谦湘潭市中医院、杨庆运骨伤科医生、dahaiyouyue2008 已点赞

【患者信息】:男,48岁

【主诉】:摔伤左肩关节致肿痛、活动受限1天。

【检查】

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【临床诊断】

左肩锁关节脱位

(肩锁韧带,喙锁韧带断裂)

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肩锁关节脱位治疗流程图

【治疗经过及结果】

先分享我个人的处理方式:

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仅专业人士可见

切开6cm左右

暴露肩锁关节

肩锁韧带完全自锁骨端撕裂

喙锁韧带(锥状韧带、斜方韧带)全断裂

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1,锁骨两个骨道(锥状韧带和斜方韧带附着点处)

2,喙突打骨道,拧入铆钉。

3,肩峰,锁骨远端打骨道,缝线穿孔,备用

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4,复位肩锁关节,克氏针临时固定

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5,铆钉线穿过锁骨端孔,于微型钢板上分别打结。

(个人经验,打结时最好松掉克氏针,用拇指辅助复位,打结)

6,肩锁关节处留置的线,打结固定

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喙锁韧带原位重建+肩锁韧带重建

锁骨两个骨道

骨骨道(5cm处,偏后,锥状韧带附着点,3cm处,偏前,斜方韧带附着点)

喙突骨道,喙突基底,内倾35度,下压6度左右

术后外展枕悬吊3周

如此,还能失效吗?


基础知识和干货分享:


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来源:“医无止境”群失败病例1

锁骨钩撞击后

“直插肩峰骨内”

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来源:“医无止境”群失败病例2

锁骨钩入肩峰“骨溶解”


一,锁骨钩失败率很高

撞击,疼痛,肩峰溶解等等。

当然某一个时期锁骨钩是主流

也不能说锁骨钩不好

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锁骨钩放置的小技巧

以前的帖子中分享过

有兴趣的可以去查阅

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双铆钉重建喙锁韧带


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单铆钉重建喙锁韧带

带线袢板当然更好

当然袢板失效的,翻修的也很多

我个人使用铆钉(集采后1020一个,dip够用)

无需喙突打孔翻袢

无须担心脱线袢松动

个人认为铆钉重建更快,更简单


方案一:(铆钉重建法)

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(我是今天才看到有人发文章,跟我的做法略不同)

方案二:

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阜阳人民医院许健老师文章


方案三:

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方案四:

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来源:“骨科园地”,已获得授权。

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肩锁韧带重建


方案五:

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方案六:

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方案七:LARS韧带重建

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仅专业人士可见

辽宁中心医院闫福栋老师作品



同时解决水平垂直和旋转不稳定

怎么避免失效?

个人建议

术后使用外展枕悬吊3-4周

给韧带一个愈合时间


肩锁关节脱位这么多内固定方法

你学会了吗?

肩锁关节脱位 (61)
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最后编辑于 2024-11-10 · 浏览 1.5 万

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