肩锁关节脱位——分享一种最实用、最简单的治疗方法。


【患者信息】:男,48岁
【主诉】:摔伤左肩关节致肿痛、活动受限1天。
【检查】:

【临床诊断】:
左肩锁关节脱位
(肩锁韧带,喙锁韧带断裂)

肩锁关节脱位治疗流程图
【治疗经过及结果】:
先分享我个人的处理方式:

切开6cm左右
暴露肩锁关节
肩锁韧带完全自锁骨端撕裂
喙锁韧带(锥状韧带、斜方韧带)全断裂


1,锁骨两个骨道(锥状韧带和斜方韧带附着点处)
2,喙突打骨道,拧入铆钉。
3,肩峰,锁骨远端打骨道,缝线穿孔,备用

4,复位肩锁关节,克氏针临时固定

5,铆钉线穿过锁骨端孔,于微型钢板上分别打结。
(个人经验,打结时最好松掉克氏针,用拇指辅助复位,打结)
6,肩锁关节处留置的线,打结固定

喙锁韧带原位重建+肩锁韧带重建
锁骨两个骨道
骨骨道(5cm处,偏后,锥状韧带附着点,3cm处,偏前,斜方韧带附着点)
喙突骨道,喙突基底,内倾35度,下压6度左右
术后外展枕悬吊3周
如此,还能失效吗?
基础知识和干货分享:

来源:“医无止境”群失败病例1
锁骨钩撞击后
“直插肩峰骨内”

来源:“医无止境”群失败病例2
锁骨钩入肩峰“骨溶解”
一,锁骨钩失败率很高
撞击,疼痛,肩峰溶解等等。
当然某一个时期锁骨钩是主流
也不能说锁骨钩不好

锁骨钩放置的小技巧
以前的帖子中分享过
有兴趣的可以去查阅

双铆钉重建喙锁韧带

单铆钉重建喙锁韧带
带线袢板当然更好
当然袢板失效的,翻修的也很多
我个人使用铆钉(集采后1020一个,dip够用)
无需喙突打孔翻袢
无须担心脱线袢松动
个人认为铆钉重建更快,更简单
方案一:(铆钉重建法)




(我是今天才看到有人发文章,跟我的做法略不同)
方案二:

阜阳人民医院许健老师文章
方案三:

方案四:

来源:“骨科园地”,已获得授权。

肩锁韧带重建
方案五:

方案六:

方案七:LARS韧带重建

辽宁中心医院闫福栋老师作品
同时解决水平垂直和旋转不稳定
怎么避免失效?
个人建议
术后使用外展枕悬吊3-4周
给韧带一个愈合时间
肩锁关节脱位这么多内固定方法
你学会了吗?
最后编辑于 2024-11-10 · 浏览 1.5 万