肩锁关节脱位——分享一种最实用、最简单的治疗方法。
【患者信息】：男，48岁
【主诉】：摔伤左肩关节致肿痛、活动受限1天。
【检查】：
【临床诊断】：
左肩锁关节脱位
（肩锁韧带，喙锁韧带断裂）
肩锁关节脱位治疗流程图
【治疗经过及结果】：
先分享我个人的处理方式：
切开6cm左右
暴露肩锁关节
肩锁韧带完全自锁骨端撕裂
喙锁韧带（锥状韧带、斜方韧带）全断裂
1，锁骨两个骨道（锥状韧带和斜方韧带附着点处）
2，喙突打骨道，拧入铆钉。
3，肩峰，锁骨远端打骨道，缝线穿孔，备用
4，复位肩锁关节，克氏针临时固定
5，铆钉线穿过锁骨端孔，于微型钢板上分别打结。
（个人经验，打结时最好松掉克氏针，用拇指辅助复位，打结）
6，肩锁关节处留置的线，打结固定
喙锁韧带原位重建+肩锁韧带重建
锁骨两个骨道
骨骨道（5cm处，偏后，锥状韧带附着点，3cm处，偏前，斜方韧带附着点）
喙突骨道，喙突基底，内倾35度，下压6度左右
术后外展枕悬吊3周
如此，还能失效吗？
基础知识和干货分享：
来源：“医无止境”群失败病例1
锁骨钩撞击后
“直插肩峰骨内”
来源：“医无止境”群失败病例2
锁骨钩入肩峰“骨溶解”
一，锁骨钩失败率很高
撞击，疼痛，肩峰溶解等等。
当然某一个时期锁骨钩是主流
也不能说锁骨钩不好
锁骨钩放置的小技巧
以前的帖子中分享过
有兴趣的可以去查阅
双铆钉重建喙锁韧带
单铆钉重建喙锁韧带
带线袢板当然更好
当然袢板失效的，翻修的也很多
我个人使用铆钉（集采后1020一个，dip够用）
无需喙突打孔翻袢
无须担心脱线袢松动
个人认为铆钉重建更快，更简单
方案一：（铆钉重建法）
（我是今天才看到有人发文章，跟我的做法略不同）
方案二：
阜阳人民医院许健老师文章
方案三：
方案四：
来源：“骨科园地”，已获得授权。
肩锁韧带重建
方案五：
方案六：
方案七：LARS韧带重建
辽宁中心医院闫福栋老师作品
同时解决水平垂直和旋转不稳定
怎么避免失效？
个人建议
术后使用外展枕悬吊3-4周
给韧带一个愈合时间
肩锁关节脱位这么多内固定方法
你学会了吗？
