危机时刻！紧急环甲膜切开应对无法插管，无法氧合
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危机时刻！紧急环甲膜切开应对无法插管，无法氧合
麻醉界
摘要：全麻诱导如同飞机起飞，在无法插管同时无法给患者通气如同飞机起飞阶段双发动机故障面临坠毁，使生命处于极度危险之中。英国困难气道学会DAS在成人未预料的困难气管插管指南中将紧急环甲膜切开列为无法插管的解决方案，以便在紧急状况下保证患者氧供。
正文：全麻诱导如同飞机起飞，充满风险，当出现未预料的插管困难同时又无法给患者通气保证氧合这种极端情况时，如同飞机起飞阶段双发动机故障面临坠毁，使生命处于极度危险之中。
英国困难气道学会（Difficult Airway Society, DAS）在成人未预料的困难气管插管指南中将紧急环甲膜切开作为无法插管，无法氧合（Can’t Intubate Can’t Oxygenate ,CICO）的最后解决方案，以便在紧急状况下保证患者氧供。
DAS推荐手术刀环甲膜切开技术开通紧急颈前气道，需要的器械比较简单。
所需器械：
10号刀片的手术刀
头部弯曲的探条
6mm带套囊的气管导管
步骤如下：
A．确定环甲膜位置
B．刀刃面对术者，向下横向切开环甲膜。
C．旋转刀片90度使刀刃向下，以扩张切口。
D．保持手术刀不动，顺着手术刀将探条插入气管10-15cm。
E．通过探条将6mm的导管送入气管，套囊通气，接呼吸机。
简单总结为四字口诀：Stab（戳）, Twist（旋）, Bougie（探）, Tube（管）
DSA认为麻醉医生应该学习如何建立外科气道，并且应该定期培训保证熟练。只有这样，才能在危机时刻从容应对，紧急迫降，保证患者生命安全。
来源：北京天坛医院麻醉科
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